最新埃博拉出血热课件.ppt

《最新埃博拉出血热课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、埃博拉出血热8/26/20211埃博拉出血热(Ebolahemorrhagicfever,EHF)病原体：埃博拉病毒病种：急性出血性传染病感染途径：接触病死率：达50%-90%流行地：非洲8/26/202128/26/202138/26/20214一、病原学8/26/202158/26/202168/26/202178/26/202188/26/202198/26/2021108/26/2021118/26/2021128/26/2021138/26/2021148/26/2021158/26/202

2、1168/26/2021178/26/2021188/26/2021198/26/2021208/26/2021218/26/202122埃博拉病毒属丝状病毒科，包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Zaïre）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-Côted’Ivoire）埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。8/26/202123发生在刚果（前扎伊尔）、苏丹和科特迪瓦的三种亚型埃博拉病毒已被证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同,Ebola-Zaïre毒力

3、强,人感染病死率高,Ebola-Sudan次之,Ebola-Côted’Ivoire对黑猩猩有致死性,对人的毒力较弱,Ebola-Reston在非人灵长类中有致死性,人感染不发病。8/26/202124EBV形态多样:杆状、丝状、“L”形,毒粒长度平均1000nm,直径70-90nm。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。8/26/2021258/26/2021268/26/2021278/26/202128EBV病毒在60℃1小时大部分灭活,紫

4、外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶剂均可灭活病毒。EBV在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229细胞最敏感。病毒接种后,6-7小时出现细胞病变,表现为细胞圆化、皱缩,细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包涵体。8/26/202129二、流行病学8/26/202130埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。8/26/2021318/26/202132（一）传染源和宿主感染埃博拉病毒的人非人灵长类动物非洲

5、果蝠8/26/202133（二）传播途径8/26/2021348/26/202135（三）人群易感性人类对埃博拉病毒普遍易感。8/26/202136三、发病机制与病理改变8/26/202137病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞（mononuclearphagocyticsystem，MPS）。8/26/202138一些感染的MPS细胞转移到其他组织，当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。从MPS细胞释放的病毒可以

6、感染相邻的细胞，包括肝细胞、肾上腺上皮细胞和成纤维细胞等。感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子（TNF）。8/26/202139这些细胞活性物质可增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致弥散性血管内凝血（DIC）。在感染晚期可发生脾脏、胸腺和淋巴结等大量淋巴细胞凋亡。8/26/202140主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性坏死，但是以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞

7、点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包涵体和凋亡小体。8/26/2021418/26/202142四、临床表现8/26/2021438/26/202144潜伏期2-21天，一般为5-12天。急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。8/26/202145病后4-5天进入极期，患者可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，第10病日为出血高

8、峰，50%以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。8/26/202146病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现DIC、电解质和酸碱的平衡失调等。在病程第5-7日可出现麻疹样皮疹，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。非重症者，发病后两周内恢复。8/26/202147五、实验室检查8/26/202148（一）一般检查血常规：早期白细胞减少，第7病日