《埃博拉出血热》ppt课件

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1、埃博拉出血热Ebolahemorrhagicfever概述埃博拉原本是非洲扎伊尔(Zaire)境内的一条小河,称埃博拉河(EbolaRiver)。1976年11月，沿埃博拉河二岸的一些村庄暴发了一种致命的出血热，在很短的时间里，被确诊的感染者达到318名，其中88%的患者相继死亡。在该病暴发后6个月，研究人员在电镜下发现了致病因子-埃博拉病毒。历史回顾1976年7～11月，苏丹报告284例患埃博拉出血热，151例死亡；同年9～10月，刚果318人发病，280人死亡1977年和1979年，刚果和苏丹埃博拉出血热

2、再次爆发1989年，美国弗吉尼亚州的莱斯顿检疫实验室在猕猴身上分离出了埃博拉病毒莱斯顿亚型1989年至1996年，美国和意大利从菲律宾进口的猴子中发生了若干次埃博拉莱斯顿亚型爆发1994年至2003年，科特迪瓦、加蓬、乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非均有埃博拉出血热爆发的报道目前埃博拉出血热的流行地区病原学生物分类：丝状病毒科（Filiviridae）形态结构：呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态；长度平均1000nm,直径70-90nm；有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要

3、由病毒糖蛋白组成基因组织：不分节段的单股负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白LevirusEbolaprisenphotographieaumicroscopeélectroniqueProteins病原学细胞培养可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229细胞最敏感病毒接种后,6-7小时出现细胞病变,表现为细胞圆化、皱缩,细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包含体给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡在鸟类、爬行

4、类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡病原学病毒亚型埃博拉-扎伊尔（Ebola-Zaïre）：能够致人类疾病埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）：能够致人类疾病埃博拉-科特迪瓦（Ebola-Côted’Ivoire）：能够致人类疾病埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）：唯一起源于亚洲的丝状病毒，对人不致病，但对非人灵长类有高度感染性不同亚型毒力不同,Ebola-Zaïre毒力最强,人感染后病死率最高,Ebola-Sudan次之,Ebola-Côted’Ivoire

5、对黑猩猩有致死性,对人的毒力较弱Ebola-Reston对非人灵长类动物有致死性,而人感染后不发病病原学环境抗力在室温下稳定，60℃1小时大部分病毒被灭活对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感流行病学流行过程传染源：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源；埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色传播途径：接触传播是本病最主要的传播途径，病人或动物的血液及其他体液均具有高度的传染性。其他传播途径包括气溶胶传播、

6、注射传播、性传播。粘膜皮肤小的破损也是病毒入侵的门户。易感人群：人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，因为成年人与患者接触机会多有关流行病学主要危险因素与病人密切接触1995年扎伊尔的流行中，27例原发病例的确73名家庭成员中发生继发感染28例（16%），其中夫妻间继发45%，非夫妻成员中继发率14%；12例病人与患者呕吐物或大便有过直接接触；17例病人曾与病人共用一张床，78个家庭与原发病人无接触者未见发病。WheredoesEbolahide?2002-蝙蝠埃博拉病毒可感染蝙蝠埃博拉病毒基因存在

7、于肝和脾蝙蝠感染后不出现症状可以在体内支持病毒复制成为传播的中间宿主流行病学流行特征人群分布：尚无资料表明不同性别间存在发病差异时间分布：长期观察指出，埃博拉出血热发病无明显的季节性地区分布：主要流行在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家。我国目前尚未发现埃博拉出血热患者发病机制病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬细胞一些感染的单核吞噬细胞转移到其他组织，当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及肾上腺上皮细胞和成纤维细胞感染的单核吞噬细胞同

8、时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子（TNF）细胞因子和趋化因子等细胞活性物质可增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致弥散性血管内凝血病理解剖主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血很多器官可以见到灶性坏死，但是以肝脏、淋巴组织最为严重肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包涵体和凋亡小体Ebolain