《埃博拉出血热》课件

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1、埃博拉出血热预防控制中国疾病预防控制中心2014年9月ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention目录一疫情概况二病原学三流行病学四临床特征和治疗八六风险评估七预防控制措施诊断和病例分类病原生态学五九实验室检测一疫情概况·2014年西非疫情概况(9月2日)国家类别确诊病例可能病例疑似病例合计几内亚病例数48214125648死亡数2871412430利比里亚病例数3226743821378死亡数225301168694塞拉利昂病例数93537541026死亡数380348422尼日利亚病例数131317死亡数5106塞内加尔病例数1001死亡数10

2、01合计病例数17538534643070死亡数8984771781553一疫情概况·刚果民主共和国新近发生疫情地点：刚果民主共和国赤道省首发病例：一名孕妇，在处理丈夫带回的猎物后出现埃博拉出血热症状，并于8月11日病故报告病例：截止8月18日，刚果共报告24例病例，其中13人死亡。死亡病例分别为：诊所内医务人员、同病房患者、患者亲友及葬礼上直接接触过死者尸体的人其余11例病例目前正在进行隔离治疗流行病学调查和病毒基因序列分析表明，此起疫情与西非疫情无关联一疫情概况·病例分布（2013.11-2014.8.28）http://ecdc.europa.eu/en/press/news/Pub

3、lishingImages/Ebola-epi-update-290814-2.png注：塞内加尔和刚果民主共和国疫情未在图中展示一疫情概况·WHO宣布PHEIC8月8日，WHO总干事根据应急委员会的建议，宣布西非埃博拉出血热疫情为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）同时批准了委员会根据《国际卫生条例(2005年)》提出的临时建议WHO将在3个月内组织专家委员会进行重新评估一疫情概况·国际应对力量部署（2014年8月29日）http://www.who.int/entity/csr/disease/ebola/situation-reports/29-august-2014.pdf六种

4、国际应对力量T：病例治疗中心R：参比中心L：实验室C：接触者追踪B：安全丧葬S：社会动员一疫情概况·疫情流行原因及特点疫情特点持续时间长规模最大、范围最广的一次城市和农村均有流行医务人员感染严重疫情大规模流行原因首次在西非国家发生，缺乏处置经验当地医疗卫生服务能力、环境卫生、丧葬习俗及宗教信仰影响人口跨境流动频繁疫区分布在人口密集区域二病原学丝状病毒科，不分节段的单股负链RNA病毒呈多形性，一般呈长丝状，有时有分支直径大约为80～100nm，平均长度约1000nm。有脂质包膜，表面有8～10nm长的纤突。由一个螺旋形核糖核衣壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白对热有中度抵抗

5、力在血液样本或病尸中可存活数周；4℃条件下存放5周其感染性保持不变；60℃灭活需要1小时；100℃灭活需要5分钟对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感·埃博拉病毒二病原学·埃博拉病毒分型毒力最强曾引起暴发扎伊尔型EBOV毒力介于EBOV和BDBV间曾引起暴发苏丹型SUDV毒力较SUDV低曾引起暴发本迪布焦型BDBV至今尚无引起人类疾病或死亡的相关报道赖斯顿型RESTV塔伊森林型TAFV对黑猩猩毒力强对人似较弱目前已发现5种埃博拉病毒三病毒生态学·宿主动物和传染源*图片来源：WHO自然宿主果蝠传染源*自然宿主果蝠灵长类动物感染人间原发感染人间传播四流行病学暴发疫情的首例病例

6、的传染源可能为非人灵长类动物人群暴发疫情中，病人是传染源·传染源四流行病学·传播方式通过接触病人和被感染动物的各种血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染家庭内感染照料患者接触死者尸体院内感染治疗、护理不安全注射四流行病学易感人群高风险人群人类普遍易感病例以成年人居多（与暴露机会有关）医务人员与患者密切接触的家人在葬礼上直接接触死者尸体者·易感人群和高风险人群五临床特征和治疗·临床表现2-21天，一般为8-10天潜伏期没有传染性潜伏期急性起病、高热、畏寒、极度乏力、肌痛、头痛和咽痛，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化

7、道症状加重，有不同程度的出血严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等临床表现五·临床常规检测临床特征和治疗早期白细胞减少，7日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少血常规AST和ALT升高，且AST升高大于ALT肝功能尿蛋白阳性肾功能电解质失衡电解质五临床特征和治疗尚无特异性治疗药物尚无可用的疫苗隔离治疗对症和支持治疗·治疗方法六定点医院负责病例的标本采集工作采集标本应做好个人