埃博拉出血热培训课件

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1、埃博拉出血热2014年8月埃博拉出血热基本知识和防控方案（第三版）埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径2014年埃博拉出血热疫情概况2014年埃博拉出血热的国际应对和国际反应一、埃博拉出血热基本知识和防控方案埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态毒粒长度平均1000nm，直径约100nm最高生物安全威胁埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染

2、性无明显变化60℃灭活病毒需要1小时100℃5分钟即可灭活埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感埃博拉病毒分型目前已发现5种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道不同型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一型的病毒基因基因相对稳定。传染源和宿主动物传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为

3、本病传染源。狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源。自然宿主目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚果蝠的分布全球既往疫情概况传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。一般社会活动感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护

4、。精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能人际传播形式家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接触机会多尚无资料表明不同性别间存在发病差异易患人群医务人员与患者密切接触的家人或其他人在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人潜伏期潜伏期：2-21天潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性临床症状和体征患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热

5、，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等病理特点病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血多器官可以见到灶性坏死肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点可见小包含体和凋亡小体诊断本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查疑似病例：具有相关流行病学史和临床表现确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热

6、等相鉴别诊断流行病学资料来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史临床表现同上实验室检查病毒抗原阳性血清特异性IgM抗体阳性恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高从患者标本中检出埃博拉病毒RNA从患者标本中分离到埃博拉病毒预防和治疗危重病例需要加强支持性护理病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施9月1日消息，由美国马普生物制药公司研发的抗埃博拉病毒新药ZMapp，治愈全部18只感染

7、该病毒的猴子，实验疗效达到百分之百。报告各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热留观病例、疑似病例或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，并注明国籍和所来自疫区国家名称。各疾控机构2小时内完成报告信息的三级审核。出现确诊病例时要按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告《埃博拉出血热病例转运工作方案》转运急救中心指挥、调度用于转运埃博拉出血热病例的救护车其驾驶舱与医疗舱应密封隔离选用标准负压型救