急性上呼吸道感染中药与西药治疗现状和研究

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1、急性上呼吸道感染中药与西药治疗现状和研究　　关键词：急性上呼吸道感染中医和西医治疗现状与分析【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0474-02急性上呼吸道感染是临床常见病，其病情较轻，有自限性，但仍有少数患者于病情好转后发生急性肾病、风湿病等严重的并发症，增加患者的痛苦和治疗投入，所以应积极的防治。在此就上呼吸道感染的中医、西医治疗进行一次分析：1对症治疗1.1发热。是身体的一种防御性反应，不宜急于退热。但体温过高对人体影响较大，故对体温38.5℃以上者，要进行处理。西药方面，常用解热镇痛药如百服宁、布洛芬混悬液等，

2、可使患者迅速降温。西药治疗效果明显。5中医多选用静脉用的柴胡、炎琥宁等中药提取物，经研究治疗外感高热的有效率均达95%以上，如郭氏[1]用穿琥宁注射液治疗外感高热病110例，王氏[2]用柴胡注射液治疗外感高热60例。但是宋氏，罗氏等[3]对穿琥宁注射液治疗急性呼吸道感染研究文献的科研设计质量进行了系统评价，认为此项研究并不科学。所以中成药制剂治疗发热可能有一定的疗效，但从循证医学的角度来看并不科学、真实。除了以上静脉药物退热，目前尚有研究用中药灌肠退热，罗氏[4]莪退热液灌肠治疗外感高热40例，取得良好疗效。罗氏等提出将灌肠液改变成栓剂直肠给药，方便使用，进一步提

3、高临床疗效。中医针灸治疗发热也有一定的疗效，如赵氏[5]针灸治疗上呼吸道感染发热42例，罗氏等[6]研究应用薄氏腹针治疗急性病毒性上呼吸道感染发热36例，均提示有效，但由于针灸疗法的固有的缺点，所以不能在临床广泛推广。1.2咳嗽。一种防御性反射功能，有利于将呼吸道内的分泌物清除体外，感冒初期不宜滥用止咳药。上呼吸道感染后咳嗽是由病毒感染后造成气道上皮受损，黏膜下感觉神经末梢暴露，刺激血管的活性物质、组胺等炎症递质产生和释放，从而导致支气管痉挛、气道高反应。西医治疗上止咳可予第一代抗组胺药治疗。对咳嗽明显者选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药，如止嗽平、咳必清等。中枢性镇

4、咳药，如可待因、右美沙芬等须慎用。感冒后咳嗽迁延1个月以上者，联合口服抗过敏药酮替芬和中药汤剂效果显著。蔡贞香[7]提出常规治疗结合穴位注射定喘穴后照射电磁波一体化治疗，比单用常规治疗疗效更显著，能有效改善咳嗽变异性哮喘儿起到炎症和高反应。51.3咽痛不适，主要是由于粘膜壁血管扩张刺激管壁引起的，咽痒是由于缓激肽的作用导致。西医治疗上可用赛庚啶等局部治疗。中医主要是应用中药制成的一些喉含片，疗效更好。以鼻部症状为主的选用含收缩微血管、减轻黏膜充血渗出的伪麻黄碱成分的复方制剂，如泰诺酚麻美敏，美敏伪麻口服液，中药上的应用研究较少。2抗病毒治疗2.1西药。过往西医临床

5、治疗病毒性上呼吸道感染的主要是使用利巴韦林（病毒唑），也曾被用于研究证明有一定的疗效，但目前临床较少应用，多在基层医院使用。2.2中药。现代药理研究表明，许多解热中草药板蓝根、金银花、黄芩等在体外和体内均有一定的抗病毒作用。金银花能抑制柯萨奇病毒及埃可病毒，并对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌、脑膜炎双球菌等有一定抑制作用。传统的复方中药配伍适当，可达到标本兼治的效果。但人们往往只注重疗效的研究，又加之以经验型为多，而证效以及量效关系方面的研究较少，故可重复性较差，临床推广受到限制。将其制成中成药，口服有银黄颗粒、银翘解毒合剂、板蓝根颗粒等，静

6、脉用有双黄连、炎琥宁、清开灵等。不仅有抗病毒的作用，还具有清热解毒的作用，减轻患者发热、咽痛等不适感。3抗生素应用5急性上呼吸道感染大多是病毒感染所致，一般不需要应用抗生素。只有在以下情况应考虑使用抗生素：明确细菌感染且病情严重在进行细菌学检查后；既往有风湿热病史者，风湿性心脏病，肾炎及正在使用肾上腺皮质激素者，年老体弱者预防性用药。抗生素首选青霉素类，头孢菌素，过敏或病情延长，可选用大环内酯类如红霉素、阿奇霉素。4反复上呼吸道感染注意适当补充营养，摄取高质量蛋白质，补充新鲜蔬菜、水果，适当补充微量元素，增强体质。可用细胞、体液免疫调节剂如转移因子、胸腺肽，但一般

7、应用于免疫力低下人群。服用中药，或中成药黄芪口服液、玉屏风口服液等，适用于普通人群，可广泛推广。5讨论急性上呼吸道感染是一种常见病，多发病，其积极有效的治疗对于减轻症状、缩短病程、预防并发病有重要的意义。根据上述分析，我们在临床中、西医结合诊断与治疗中，需注意以下几点：5.1对于上呼吸道感染，中医方面治疗的研究较广而且有一定的疗效，一般的病毒性感染可以按照“能中不西，先中后西”的治疗原则，充分发挥中医药的治疗优势。5.2中医治疗急性上呼吸道感染，应将辨证与辨病相结合，这样在治疗上更能收到好疗效。55.3各级医院应该根据自身条件选择适当的治疗方法。中医和西医结合治疗

8、比单一常规