中药西药化与西药中药化探讨

《中药西药化与西药中药化探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中药西药化与西药中药化探讨中药西药化与西药中药化探讨　　【摘要】药物是治疗疾病的重要载体之一，临床常将其划分为西药与中药，应用时也分别以西医或中医的理论为指导，但作为药物，它们具有许多共同的特性，所以中药与西药必然有互通性。中药西药化的趋向明显，但面临的困难较多，研究与开发多停留在剂型的改变上；西药的研究细致、深入，已达到分子水平，临床应用发现西药也具有中药的某些特性，可以参照中医的辨证理论应用，使西药中药化，可以提高疗效或避免、减轻毒副作用，是中西医结合的捷径之一。　　【关键词】中药；西药；中医；西医；结合　　.L.　　　　中西

2、医结合的明确提出，至今已逾五十周年，尽管中西医结合早已被视为中国卫生界的三支重要力量之一，但从学术角度讲，中西医结合后的医学，其学科范畴和内涵，却尚处争议中，而作为治疗载体之一的药物，在众多的临床医务者心中，往往仍旧中是中，西是西，或一味追求中药西药化。中药西药化的难度在哪里；西药是否具有中药的某些性能，或西药的应用是否也应参照患者的寒热虚实而有所区别；当遇到某些患者应用某药物无效时，以耐药性等理由的简单解释是否合理。作为一名药学工作者，笔者在长期的临床工作中悉心观察与研究，总结报告如下。　　中药西药化，决不仅仅是现在所谓的提纯，

3、不是简单的冲剂、口服液、或注射液能概括的。一方面，中药属动物或植物的组织或矿物质，其所含化合物的种类相当多；另一方面，每味中药的中医药学的性能、功效表述又往往为多方面，故其现代科学化的难度很大。就物质基础来讲，尽管从现代化学研究的知识和方法看，若将一味中药的全部组成的化合物种类和数量研究确定，是可能的，但工作量极大，尤其若涉及多糖类和蛋白质类化合物，难度更大。就生物活性来讲，若将一味中药的中医药学术语所表述的性能和功效，均给予现代科学的生理、生化、病理等指标和术语的表述，其难度之大、工作量之大都超乎想象。尤为重要的是，有些中医药学术

4、语表达，如阴、阳、气、血、精、神等，如何从现代科学角度理解，尚属探讨的内容，故更增加中药的性能、功效的现代科学表述难度。基于此，即使一些常用中药如人参、丹参、黄芪等，尽管有多方面的现代科学研究，其结果仍与理想的现代科学化有很大差距。可见由现有中药获取现代科学化中药之途径，其艰难程度是不言而喻的。而即使中药的各种成分研究已经详尽，若离开了中医的整体观念和辨证论治，离开了中医的组方原则，中药是否会失去其特性尚值得探讨。　　中药西药化有相当大的难度，那么，西药是否能够中药化；在中医理论指导下应用，进而提高疗效或避免、减轻其毒副作用，达到

5、西为中用。笔者在临床工作中发现，西药在临床应用时，若按照中医辨证论治的分型规律选择应用，往往会对疾病有较好的疗效，从侧面说明某些西药已经表现出中药的特性和功效。例如氢化可的松，它对肾阳虚患者效果较好，对肾阴虚患者效果不理想，这说明它具有补肾阳的功效。再如大环内酯类抗生素，可治疗某些感染性疾病，但易引起患者的恶心、呕吐等反应，而反应的程度往往与患者的体质状况有很大关系，体质差(多属脾肾阳虚)者反应强，体质好(多属实热证)者反应轻，说明其具备中药苦寒的特性，在清热泻火的同时，易于伤及脾胃阳气，治疗应用时应中病即止，不可久用；再如氨基甙类

6、抗生素，用量过大或患者体质虚弱时，易致肾毒性和听神经损伤，依据中医经络理论，肾开窍于耳，这和药物的归经理论相通，而在应用量相同的情况下，若加用健脑益肾的中药，则能明显降低其肾毒性或听神经损伤的概率或风险。这说明西药具有中药的性能。而从另一角度看，不论西药还是中药，它们都是由化合物分子组成，决定着药物的性能和功效。而从这些组成分子的情况来看，不论西药和中药，其共同的特点是都有单体化合物和混合物、天然产物和人工合成产物、成分结构清楚和不清楚的，这就是西药和中药的物质同一性。既然中药具有中医药学理论体系术语所表示的特性和功效，那么，西药也

7、应具备。西药和中药的作用对象都是人，用来防治疾病，这是西药中药化的生物活性基础，也是疗效一致性的基础。现代研究表明，尽管中药现代化难度很大，但毕竟是可以用现代科学技术的术语来表示其性能和功效，也可以治疗西医药学术语表达的疾病。所以，同样能用来防治疾病的西药，应完全可以用中医药学术语表示其中药特性和功效，从而按中医药理论使用，这在理论上拥有了西药中药化的可行性。　　西药中药化，就是使西药学具备中药学的内容，即具备中医药学理论体系所表示的药物特性、功效和使用规律，能按中医药学理论体系使用。现有西药的绝大多数，其物质组成已达分子水平，生

8、物活性已用现代科学的生理、生化，病理等指标和术语表述。若再研究确定其中药学的基本特性与内容，则有很多方便之处。首先，中医药学历来有吸收非中药物质为中药的传统，研究经验丰富、标准明确、方法成熟。主要为临床研究，如能使寒证得以治愈、对热证