精神源性因素子宫肌源性因素产力异常内分泌与药物等因素.ppt

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1、精神源性因素子宫肌源性因素产力异常内分泌及药物等因素异常分娩骨盆狭窄胎位不正阻力增加头盆不称异常分娩的诊治要点1.产前诊断2.产时诊断3.注重病因学诊断处理1.可能经阴道分娩(1)潜伏期延长(2)活跃期产程延长及停滞(3)第二产程延长2.难以经阴道分娩产力异常发生病理缩复环骨盆绝对性狭窄明显头盆不称肩先露臀(足)先露剖宫产胎头高直后位前不均倾位颏后位面先露子宫破裂病因1.胎先露部下降受阻2.子宫疤痕3.手术创伤4.子宫收缩剂使用不当临床表现先兆子宫破裂——病理缩复环产妇腹痛烦躁、排尿困难、血尿、呼吸脉搏加快；胎心改变子宫破裂完全性子宫破裂休克、全腹

2、压痛及反跳痛；胎心消失不完全性子宫破裂处理预防抑制宫缩手术治疗其他羊水栓塞分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。好发因素：高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、破宫产、人工流产病理生理肺动脉高压小血管阻塞、痉挛变态反应引起小支气管痉挛过敏性休克DIC外源性凝血系统被激活临床表现休克烦躁、寒战、气急、恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降、肺底湿罗音出血切口渗血、阴道大量流血、血尿、皮肤粘膜出血、广泛出血急性肾功能衰竭少尿、无尿、尿毒

3、症诊断病史、临床表现下腔静脉血镜检有羊水成分辅助检查DIC有关实验室检查处理给氧正压供氧抗过敏氢化考的松地塞米松解痉罂粟碱、氨茶碱、阿托品抗休克补充血容量、多巴胺强心、利尿西地兰、速尿DIC治疗抗凝、抗纤溶、补充凝血因子其它纠正酸中毒、抗生素产科处理终止妊娠