房屋登记申请书(抵押设立登记).pdf

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1、信息收集声明：本书信息系依法定职权收集，仅用于完成房屋登记和房屋登记簿公开查询。房屋登记申请书（抵押设立登记）（房地产登记机构名称）：申请人依法申请以下房屋抵押权登记：□一般抵押□在建工程抵押□最高额抵押姓名（名称）证件类型证件号码通讯地址及联系方式抵押代理人权委托关系声明：人委托人确为申请登记房屋的权利人或权利关系人，经核对身份真实无误。如有不实，代理人愿承担法律责任。申【代理人签章】请姓名（名称）证件类型证件号码份额通讯地址及联系方式人情况抵共有人押人代理人委托关系声明：委托人确为申请登记房屋的权利人或权利关系人，经核对身份真实无误。如有不实，代理人愿承担法律责任。

2、【代理人签章】房房屋座落屋申请登记面积房屋性质状房屋所有权证书号土地使用权证号预告登记证明号况担保被担保债权数额权权利种类债务履行期限抵押物价值债权确定期间范围（最高债权额）利状况1、申请人婚姻状况声明：婚□至今未婚；姻□本人与的婚姻为本人的初次婚姻；状□年月日离异后至年月日未再婚；况□年月日丧偶后至年月日未再婚；声２、申请人婚姻状况声明：明□至今未婚；□本人与的婚姻为本人的初次婚姻；□年月日离异后至年月日未再婚；□年月日丧偶后至年月日未再婚；1１、申请房屋抵押设立登记是否为申请人真实意思表示：是□否□询问２、兹有、、所有的上述房屋；、事是的父母，因尚未成年，作为其法定

3、代理人的、项申请的该房屋的贷款和抵押登记是出于维护的利益。询问地点询问时间：年月日其他事项申请人承诺以上回答、声明及提交的申请登记材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。特此承诺抵押权人（被询问人）签章：抵押人（被询问人）签章：代理人（被询问人）签章：代理人（被询问人）签章：申请日期：申请日期：询问人签名2