中医护理07案例库 案例五.docx

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1、案例五    中医降浊还原法治疗尿毒症      浊：中医学认为：多指湿浊，体内肃降失常，气化不行，决渎不利，三焦壅滞，水湿内停而凝聚五脏之重着病邪。从广义上讲，浊--即一切致病因素。　　降浊，从广义上讲是指治标，从中医学理论上讲是调整肾脏阴阳的动态平衡。从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出。降浊即为祛除体内导致肾病的因素，祛除各种原因沉积于肾小球和肾小球基底膜上的免疫复合物。　　还原，从广义上讲是指治本，即为恢复，恢复肾脏原有的功能、大小、形态，激活和活化肾小球原有的功能，改善肾小球硬化和坏死，消除炎症和系膜增生，此时肾小球基底膜由于破

2、坏物质的排出，而自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失，从而形成和达到从根本上治愈肾脏疾病。降浊还原法是三位一体发挥治疗作用的，以中药静点、中药口服、中药外用三管齐下，立体用药为特点，是根治早期肾病、有效治疗尿毒症的独特疗法。降浊还原法机理：湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊，邪毒的阻滞以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾衰加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则，从免疫学角度上讲是促进滞留

3、于肾小球上的免疫复合物的排出，增强肾脏的封藏功能，达到自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。降浊还原疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医界治标不治本的透析疗法。方中不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药，做到方剂辩证，方证对应，较之认为慢性肾衰是肾阳虚，并力主温阳的治则；较之以西医界透析疗法，均是一个较大的进步。