学习情景二工作项目一外科感染.ppt

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1、学习情景二外科疾病诊疗学习目标：主要掌握临床上外科疾病的基本概念、常见外科疾病的主要症状、诊断要点及处理方法。学习内容：学习主要内容有：项目一动物外科感染诊疗、项目二损伤与休克治疗措施、项目三动物常见外科疾病治疗。病例分析有一30千克德国牧羊犬外伤病例，有被撞击破皮肤面积达10*18cm，伤口污染许多毛。经清创处理后进行缝合达30针，然后进行抗生素治疗头孢唑啉3.0，生理盐水100.0，静注。没有再治疗，一周后皮肤溃烂。问题：这是为什么？请分析原因。工作项目一动物外科感染诊疗教学内容任务一外科感染治疗措施任务二疖治疗措施任务三脓肿治疗措施任务四全身性化脓性感染治疗措施任务五

2、窦道与瘘管治疗措施任务六蜂窝织炎治疗措施任务一外科感染治疗措施1.外科感染的定义2.外科感染特点3.外科感染的分类(1)化脓性感染(2)特异性感染4.决定外科感染病程发展的因素5.常见的化脓性感染的致病菌6.外科局部感染治疗原则1.外科感染的定义感染是指在一定条件下，病原微生物侵入机体后，在生长繁殖过程中产生的毒素（代谢产物）致使局部组织发生相应的防御性炎症反应，或引起全身性的病理变化过程，如体温升高，机能障碍等。外科感染是指在手术或外伤等过程中，病原微生物通过各种途径进入术区或创伤区并随之繁殖，产生各种有害作用，形成需要外科治疗的感染创，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染

3、。这类感染临床多见，需注意防治。2.外科感染的特点外科感染与其他感染不同，其特点是：（１）多数为细菌的混合感染，也可以一种细菌单独感染如破伤风。（２）通过伤口引起感染，有明显而突出的局部症状，而全身症状多数较轻。（３）病变主要是器质性的，受害组织发生坏死、化脓、损毁，痊愈后正常组织结构被破坏，多被疤痕组织所代替。动物破伤风反复间歇强直痉挛破伤风的特殊症状:全身僵直，类似“木马状态”3.外科感染的分类一般分为化脓性感染和特异性感染(1)化脓性感染：临床上又称为一般感染。主要由化脓细菌入侵所引起的感染，常见体表急性化脓性感染有水泡溃烂、疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴结炎、创伤化脓

4、等。当化脓性感染的致病菌的毒力超过机体抵抗力情况下，化脓性感染病灶不能局限化，毒素可迅速向四周扩散，进入淋巴与血液循环，可发展为严重的全身性化脓性感染——败血症。左图犬腹部脓包疹右图犬爪部外伤下图犬会阴部蠕形螨水泡丘疹西高地白梗—毛囊虫引致的蜂窝组织炎(2)特异性感染：主要指由结核杆菌、布鲁氏菌、放线菌、破伤风杆菌、恶性水肿杆菌、气肿疽杆菌等特定细菌所引起的局部和全身的病理变化的疾病，其防治方法各不相同，已成为独立病，属传染病范畴，在相关课程中讲解。*4.决定外科感染病程发展的因素外科感染的疾病发生发展主要决定于以下三方面:致病菌的毒力病畜局部组织全身的抵抗力致病菌的毒力：

5、随着致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。致病菌数量多，繁殖快，毒力强，则感染的发生也就越快越严重；细菌混合感染时病越严重。当细菌之间可以出现协同作用，从而加快感染的发生发展。如需氧菌将创伤内的氧耗去，有利于破伤风杆菌繁殖；大肠杆菌和链球菌共生可引起严重的腹膜炎。局部抵抗力因素：局部抵抗力决定于局部组织血液供应和创伤的程度。局部血液循环良好时，血液供应充足，感染易于控制；局部血液循环破坏严重，血液供不足，感染易于发生。感染发生于经常活动的部位，创伤不能安静，感染易于蔓延；感染发生于疏松的组织、肌肉丰厚的部位，则比韧带、肌腱等致密组织发生的感染发展更快些；创口深

6、、出血严重、血块和坏死组织多，则有利于致病菌生长繁殖，感染易发展。全身抵抗力因素：动物的全身抵抗力与病畜的年龄、种类、营养和健康状态有关，体质处于弱的病畜，感染易于发展。5.常见的化脓性感染的致病菌：致病菌通过损伤的皮肤、粘膜或经淋巴管、血管侵入机体后发生感染，表现出红肿热痛及机能障碍等症状。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。葡萄球菌革兰氏染色光镜照片1.葡萄球菌：属于最常见的革兰氏阳性菌（G+），自然界广泛分布，在动物体表皮肤，以及口、鼻腔中广泛存在。根据菌生长的颜色，可分为金黄色、白色，柠檬色三种葡萄球菌。以金黄色菌葡萄球菌的致病力最强，

7、具有溶血和凝固酶试验呈阳性的特点，常引起化脓疮、疖、痈、骨髓炎及脓血症等。2.链球菌：属于革兰氏阳性菌（G+），在自然界也广泛分布，多居于动物体表，口腔，鼻，咽，阴道等，种类繁多，以溶血性链球菌的毒力最强，其次为化脓性链球菌。常引发蜂窝织炎、化脓性关节炎、乳房炎、淋巴结炎、生殖道感染等化脓性感染。化脓性关节炎、骨关节感染3.绿脓杆菌：一种致病力较低但抗药性强的杆菌。是伤口感染较常见的一种细菌。能引起化脓性病变。感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色，故名。绿脓杆菌属假单胞菌属属于革兰氏阴性菌（G-）自然界分布也广，健康动