柴胡桂枝干姜汤 邓皓文

《柴胡桂枝干姜汤 邓皓文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、柴胡桂枝干姜汤主讲人：邓皓文伤寒论原文一“伤寒五六日1，已发汗而复下之，胸胁满微结2，小便不利，渴而不呕3，但头汗出4，往来寒热，心烦者5，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”（147）①原文第4条：伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。②邪气经过误治，结于胸胁而引起的满闷不舒之感。有别于结胸证。③提示津伤。④邪热熏蒸于上。⑤少阳枢机不利，胆热扰心。方药分析二柴胡半斤，桂枝3两（去皮），干姜2两，栝楼根4两，黄芩3两，牡蛎2两（熬），甘草2两（炙）柴胡、黄芩清少阳

2、胆热，桂枝畅达三焦，干姜、甘草温补脾阳，天花粉生津止渴，牡蛎软坚散结。适应症三三大主症：1.肝胆湿热、气郁，如：胁肋胀痛、满闷2.脾气亏虚，如：便溏3.津亏，如：口干思饮，但饮水不多归纳为：胆热脾寒津亏医案品析四刘渡舟医案：刘某某，男，54岁。患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。发时坐卧不安，痛苦万分。气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。中、西药服之无数，皆无效可言。问其大便则溏薄不成形，每日两三行。凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。小便短少，右胁作痛。切其脉弦而缓，视其

3、舌淡嫩而苔白滑。医案品析四刘老曰：仲景谓“太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚”。故凡下利腹满不渴者，属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不利，六腑升降失司所致欤?刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的“柴胡桂枝干姜汤”：柴胡16克桂枝10克干姜12克牡蛎30克(先煎)花粉10克黄芩4克炙甘草10克此方仅服1剂，则夜晚腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止。医案品

4、析四龚明礼医案：祁某，女，61岁，1983年5月26日诊。胃脘疼痛已有一年余，某医院诊断为“胃下垂”。近一月来疼痛加剧，伴神疲乏力，纳少泛恶，口臭口干，胃脘部有振水音。心烦，大便时溏，舌边尖红苔薄白，脉细软无力。医案品析四此属热郁肝胆，脾气虚惫，运化无权，水饮停聚胃中。治宜清利肝胆，温脾化饮，方拟柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡10克黄芩6克干姜6克桂枝6克，炙甘草6克牡蛎12克天花粉12克茯苓10克。上方共进3剂，胃痛已减，口臭已愈，但出现腹中雷鸣。此为肝郁渐疏，脾气已运，上方加黄芪12克，服10剂，

5、诸证果愈。医家注解五吴谦：少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少阳之表；加牡蛎，以软少阳之结。干姜佐桂枝，以散往来之寒；黄芩佐柴胡，以除往来之热，且可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一，必需甘草以和之。初服微烦，药力未及；复服汗出即愈者，可知此证非汗出不解也（《医宗金鉴》）。柴胡桂枝汤五伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。桂枝（去皮

6、）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）现代应用六1.慢性肝炎。加有抗病毒作用的中药如：垂盆草，板蓝根等2.糖尿病。加多味养阴生津的中药如：沙参，玉竹，麦冬等3.肠易激综合征。合用痛泻要方，防风剂量要小，治肠风。4.乳腺增生。加软坚散结的中药如:海藻，昆布等，或合用鳖甲煎丸。5.疟疾及多种发热性疾病，证属寒多热少。谢谢观看