预见性护理在急性脑出血患者急救护理中的运用效果.doc

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1、预见性护理在急性脑出血患者急救护理中的运用效果摘要：目的：研究对急性脑出血患者行预见性急救护理对患者并发症的控制效果。方法：选取我院近年收治的急性脑出血患者共100例，随机分为对照组及观察组。对照组行常规护理，观察组行预见性护理，对比两组并发症发生率。结果：两组中均出现压疮、尿路感染、消化道出血、肺部感染、再次脑出血几项并发症，观察组各项并发症发生率明显更低，组间差异显著(p〈0・05)。结论：预见性护理的实施可有效降低急性脑出血患者并发症发生率，对于改善预后、促进病情恢复意义重大，具有临床推广价值。关键词：脑出血；预见性护理；并发症【中

2、图分类号IR743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)03-0398-02脑出血指的是由于脑实质屮血管发生破裂产生的出血现象，多发生于脑部基底节周围或是小脑及桥脑［1］O这类患者大多起病急口-发病突然，短时间内便出现呕吐、头痛现象，数小时病症达到高峰并危及生命［2］。对急性脑出血的患者需及时抢救，除必要手术操作外，急救护理中也应注意対患者的观察及并发症预防，保障疾病预后。本院基于这一背景，研究了预见性护理运用于急性脑出血对患者并发症的控制效果，现报道如下：1、资料和方法1.1一般资料选取我院2013年10月-2

3、014年10月期间收治的急性脑出血患者共100例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患28例，女患22例；年龄在41-67岁之间，平均年龄（53・3±4.1）岁。观察组中男患26例，女患24例；年龄在43-69岁之间，平均年龄（55.1±4.6）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（p>0・05）,具有可比性。1.2—般方法对照组需采用常规护理模式，即在患者入院后采取基础护理；观察组针对患者可能出现的危险展开预见性护理干预，具体操作如下：1.2.1呼吸护理此类患者大多病情危重，可能由于呼吸道分泌物造成护理困难甚至窒

4、息。可将患者头部抬高20。防止呕吐物、分泌物误吸。行面罩或鼻导管吸氧，保障患者血氧浓度持续处于95%以上，避免患者脑缺氧，亦可起到减轻脑水肿的作用。1.2.2预防消化道出血对患者意识状态与吞咽功能予以合理评估，鼓励患者进食，需给予流质饮食，富含营养，热量、蛋白以及维生素均含量丰富，以对机体消耗所需予以合理补充。对患者存在自理缺陷则需辅助喂食。若患者无法经口进食，需通过静脉或者鼻饲对营养予以补充。若患者体液不足，例如丧失额外体液或者大量引流液等需对水分予以补充，以保证体内体液的平衡性。另外，由于患者需要予以流食，因此切忌让患者食用需要轻微咀

5、嚼或不易消化类食物，以免加重冒部及肠道负担，也可能由于患者自身吞咽功能受损导致食物无法正常下咽造成危险。1.2.3并发症护理①为患者排痰，降低术后肺部感染几率。在患者清醒后可鼓励其自行轻微咳痰，保障呼吸道通畅。若发生痰液粘稠无法排出情况需将呼吸道分泌物及时清理。②口腔清洁，保障患者口腔卫牛。若术后出现呕吐需及时将呕吐物清除。③营养支持：患者起病24-72小时内需禁食，采用静脉补液方式输注机体所需基本营养物质。若患者无法口行进食可采用静脉或鼻饲法保障体内营养。④压疮预防：患者治疗期间可能由于肢体活动量偏少造成下肢静脉血栓，或是由于长期卧床导

6、致臀部、背部发生压疮。护理时可针对这类病症对患者按摩或翻身，帮助其血液流通。1.2.4加强监护密切监测患者心理及血氧饱和度情况，将血压及呼吸状况详细记录。患者急诊期间需注意监测体温，避免脑出血造成体温异常升高，可采用物理降温方式暂时处理，并注意对患者脑细胞的保护。每隔半小时观察一次患者瞳孔情况，查看是否存在扩大现象，若发现则需观察患者意识状态及脉搏、血压，观察其眼球对光反射的反应。监护过程中一旦发现异常需立即上报并予以脱水、降颅内压处理，避免脑岀血转变为脑疝。1・3统计学分析采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用x土s表示，计

7、数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果统计两组中出现的并发症情况，包含压疮、尿路感染、消化道出血、肺部感染以及再次脑出血这儿项，具体对比情况见下表：由上表可见，实施常规护理的对照组中各项并发症发生率明显高于实施预见性护理的观察组，组间对比差异显著(p〈0.05)。3、讨论预见性护理是近年来为适应现代护理学的发展提出的一个护理新理念指的是护理人员在护理前以及实施护理的过程中，事先预测患者在病程中可能出现的各种问题，确定护理重点，尽早采取有效防治措施，最大限度地减轻患的痛苦，减少并发症的发生，从而实现由被动救治向主动抢

8、救的转变［3］。急诊护士是与患者最早、最直接、最密切接触的人，也是医师的合作者，担负着急救、护理、病情观察等一系列工作，参与患者抢救的全过程［4］o根据本次研究结果，两组中均出现了压疮、感染筹