运用清热利湿活血化瘀疗法治疗黄疸型肝炎临床观察.doc

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1、运用清热利湿活血化瘀疗法治疗黄疸型肝炎临床观察作者：王保峰单位：河南淮阳县慢病医院【摘要】忖的：观察淸热利湿联合活血化瘀法，对黄疸型肝炎治疗效果的影响。结论：在淸热利湿药基础上加用活血化瘀法治疗，可明显提高疗效。【关键词】黄疸型肝炎清热利湿活血化瘀资料与方法2005-2008年住院治疗的患者124例，男87例，女37例;年龄12〜68岁，平均42岁。临床诊断符合西安第十次屮华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，均为HBSAg(+)持续6个月以上。屮医辨证均为湿热内蕴型，随机分为治

2、疗组61例，对照组63例，两组患者的性别、年龄、症状分型经X2检验无显差异，具有可比性。治疗组;茵陈嵩汤基础上用加用活血化瘀中药，方药组成;茵陈30g,杞子15g,大黄10g,丹参30g,赤芍20g,川10g,三七I5g。(冲服)水煎服,每日1剂,分早晚服用，连用4周。对照纽仅用茵陈蒿汤。两组病人均加用还原型谷光廿肽120rng和甘利欣150mg静脉注射，1次/日，共4周，肝功能采用全自动生化分析仪和配套试剂检测，血清HBV标志为ELISA试剂检测、经统计学X2检测处理。结果两组治疗前在肝功能上无明显著性差异(P>0

3、.05)治疗4周后，治疗组61例在ACT、AST、TBIL、ALB、PT等为指标上改善明显,与对照组有显差异(P<0.05)。见表1。表1两组肝功能指标变化比较治疗组有4例出现胃部不适、腹泻，便泻每口3〜4次，经对症处理后症状缓解，均未影响继续治疗。讨论祖国医学认为黄疸的病因，病机除了湿热熏蒸外，还存在“瘀热发黄、瘀血发黄&rdquo；o如汉代张仲景在《伤寒论·阳明病》屮提出“瘀热在里，身必发黄&rdquo；o清代叶天士则进一步在《临证指南》屮提出“气血不行则发黄&r

4、dquo;,清代张璐在《张氏医通》屮指出&Idquo;^黄虽多湿热，然经脉久病不无瘀血•阻碍也”,这都说明了黄疸主要是湿热溢于血分，病在百脉。既然黄疸病在血分，故治黄必须从血分入手。关幼波提出“治黄必治血、血行黄易却”即在清热利湿的同时，重视应用活血化瘀之品。活血化瘀屮药可以改善肝纟R织的微循环，增加肝纟R织血液的灌流，减少胆栓的形成，疏通胆汁排泄通道，从而达到退黄的目的。从临床观察结果表明，在清热利湿药治疗的基础上，加用活血化瘀Z品，治疗黄疸明显优于单用清热利湿的治疗方法，方屮赤芍活血

5、化瘀，清胆利胆;丹参活血化瘀，利胆退黄，川莒有明显改善肝脏微循环的作用，三七则有退黄，增加胆汁流量作用。以上各药联合应川，配合清热利湿屮药(茵陈嵩汤)共奏清热利湿、活血化瘀退黄Z功效。【参考文献】1屮华医学会传染病与寄生虫分会、肝病分会、病毒性肝炎防治方案.屮华肝病杂志,2000,8:324-329.2黄宝英，林应华.活血化瘀治疗急性黄疸型肝炎的探讨.实用肝脏病杂志,1994(4):184-185.屮明：木论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。