超声刀与电刀在腹腔镜阑尾切除术中的临床研究.doc

《超声刀与电刀在腹腔镜阑尾切除术中的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声刀与电刀在腹腔镜阑尾切除术中的临床研【摘要】目的比较超声刀与高频电刀在腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。方法分析2005〜3〜2010~8LA657例。其中用超声刀行LA429例为超声刀组，电刀行LA435例为对照组。分别比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、住院天数、住院期间总费用。结果超声刀组手术时间、术屮出血量明显低于对照组(P<0.001),差异有统计学意义。对照组住院期间总费用低于超声刀组(卩<0.001),差异有统计学意义。术后引流量、住院天数、术后肚门排气时间差异

2、无统计学意义(P>0.05)o结论用超声刀在LA中要优于电刀，但费用偏高。【关键词】腹腔镜阑尾切除术超声刀电刀【Abstract】ObjectiveTocomparethecurativeeffectofLaparoscopicappendectomywhenusingtheharmonicscalpel(HS)vsElectricalknife・MethodsFromMarch2005toAugust20IOLA657patientswithappendicitiswereoperated.429

3、patientsand435patientsunderwent,appendectomieswithHSorElectricalkniferespectively.Theoperativetime，intraoperativebleedingvolume,postoperativedrainagevolume,postoperativeexhausttime,hospitalizationdaysandtotalexpensesduringhospitalizationwerecompared.Re

4、suItsTheoperativetime，intraoperativebleedingvolumeinIISgroupweresignificantlylowerthanthoseofelectricalknifegroup(P<0.001).TotalexpensesduringhospitalizationinelectricalknifegroupweresignificantlylowerthanthoseofHSgroup(卩V0.001).卩ostoperativedrainagevo

5、lume,postoperativeexhausttime,hospitalizationdaysshowednosignifiedntdifferencebetweentheIISandelectricalknifegroup(P>0.05).ConclusionHSprovidessignificantadvantagesoverelectricalknifeinLA,butthecostisonthehighside・【Keywords］LAHSElectricalknife超声刀是上世

6、纪80年代末期在国外开始应用于外科手术的一种新的医疗器具［1］。最初用于胆囊切除术。除切割性能良好外，其突出优点是止血效果佳［2-3］o随着腔镜技术的发展，国内越来越多的医院开始将其用于外科手术中。现分析如下。1资料和方法1.1一般资料LA657例。男326例，女331例,年龄16-78岁,平均47岁。其中急性单纯性阑尾炎87例，急性化脓性阑尾炎298例，急性坏疽性阑尾炎103例，急性化脓穿孔性阑尾炎127例,慢性阑尾炎急性发作23例，慢性阑尾炎19例，超声刀组429例和电刀组435例。1.2方法硬

7、膜外麻醉或全身麻醉。患者取平卧位、头低脚高、轻度左侧卧位。脐下10mm穿刺孔，耻骨联合上方左侧5mm穿刺孔，耻骨联合上方右侧51IHT1(距麦氏点约5cm)穿刺孔。脐下缘切开10mm切口人造气腹，将气腹压力设定在10~12nimHgo将10mmTrocar插入腹腔内，置入腹腔镜。直视下插入另两个Trocaro1.2.1超声刀组：找到阑尾后，用一把抓钳夹住阑尾尖端系膜边缘，提起阑尾，用超声刀夹住阑尾系膜凝固切断至阑尾根部，沿阑尾边沿切断系膜则有利丁阑尾的取出［4］。对较大的阑尾动脉先用小功率3档凝固至

8、蜡黄色后再离断，保证充分止血。先用分离钳轻夹阑尾根部，以挤压开该部可能存在的粪石，4号双丝线结扎根部，距结扎线3~5mm处用超声刀切断阑尾。残端用超声刀单臂烧灼，不用荷包缝合。1.2.2对照组：常规腔镜下阑尾切除术。1・3统计方法计量资料采用均数土标准差表示，两组间比较采用成组t检验；P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。1.4器械：强生公司的豪韵超声刀，高频电刀。2结果两组均无屮转开腹，也未见有明显术后并发症。超声刀组手术时间、术中出血量明