败毒羚钩汤为主治疗急性脑梗死43例观察.doc

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1、败毒羚钩汤为主治疗急性脑梗死43例观察关键词败毒羚钩汤急性脑梗死临床观察近年来，笔者采用败毒羚钩汤治疗急性脑梗死43例,并与单纯西药治疗的43例进行对照，疗效满意，现报道如下。1一般资料本组急性脑梗死患者86例，均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[1],并经头颅CT或MR确诊。排除大面积梗死及神经功能缺损评分＞31分者。86例患者患者临床神经功能缺损评分在5〜30分之间，发病就诊时间0.05),具有可比性。2治疗方法2.1对照组：予常规西药治疗，控制血压，甘露醇降颅内压，控制血糖，防治感染，

2、东凌迪芙降纤或拜阿司匹林抗血小板及改善脑功能等。2.2治疗组：在对照组西药治疗基础上加用中药败毒羚钩汤。处方：以明天麻9g和炒川连5g代替羚羊角，双钩藤、冬桑叶各20g,野菊花、制天虫、广地龙各10g,大青叶、赤芍各15g,大生地12g,净蝉衣、生甘草各5g,琥珀3go日1剂，水煎服，分上下午2次服。两组均以28天为1疗程。3治疗结果3.1疗效标准：根据全国第四届脑血管病学术会议制定的疗效标准［1］,观察治疗后第14日及第28日临床变化情况。3.2治疗结果:分述如下。3.2.1两组治疗前后神经功能

3、缺损程度比较:见表1。两组治疗后评分均较治疗前降低(P<0.01或P<0.05),治疗组降低程度优于对照组(P〈0・05)o3.2.2两组治疗前后肌力比较:见表2。结果显示治疗组肌力改善情况优于对照组(P<0.05)o3.2.3两组临床疗效比较:见表3o治疗结果治疗组疗效优于对照组(P<0.01)o4体会近来认为中风病的发生与发展是多种致病因素相互作用的结果，不同病程阶段,其症候表现也不同。现代医学研究发现，脑缺血后最早受影响的是能量代谢耗竭，最后以神经元坏死而告终，其中一系列的缺血损伤变化与兴奋

4、性氨基酸的神经毒性有关，涉及氧自由基、酸中毒、花生四烯酸、炎症细胞因子等。近年来正从基因转录水平与基因表达的关系进行研究，如对热休克蛋白物质基因表达在应急反应中所起的作用等。中医学对中风病的病因病理也做了深入研究，提出了毒邪和络病理论，治疗上需重视“毒邪”作用［2］。败毒羚钩汤是陆拯的经验方。陆老师认为中风初期，重在“热”，热极为火，火旺生毒，热毒其性炎上，主升主动，性好窜动，入气分则气无常态，气机逆乱，上冲清窍；入血分则血无常形,血热妄行，上扰清窍，或使营血成瘀，津液酿痰，使热夹痰夹瘀，外燎筋脉

5、而为❷❷，内损脑府而为昏瞥，热、痰、瘀、毒互结，破坏心脑血管内膜，损伤脑络，或阻碍气机，筋脉失养，半身不遂等。故治疗上以败毒为大法，效果明显,败毒羚钩汤由羚羊角、钩藤、桑叶、野菊花、大青叶、生地、赤芍、天虫、地龙、蝉衣、琥珀、生甘草组成，因羚羊角稀缺，代之以水牛角配白头翁,或天麻配川连，羚羊角、钩藤解毒清肝、败毒清心、镇惊熄风，桑叶、野菊花、大青叶清热败毒为主药，生地滋阴清热，以护阴液，赤芍凉血行血，散邪解毒，助羚羊角直折血分毒邪，天虫配合蝉衣解毒祛风，通络又化瘀，天虫配合地龙协同羚羊角凉肝熄风，

6、助拔毒宁心安神，琥珀清热解毒,宁心安神，生甘草泄火解毒、祛痰，又能调和诸药。诸药协同,共奏败毒清热、凉肝熄风之功，故治疗中风急性期效果甚佳。5参考文献[1]中华医学会神经科分会•各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.[2]王永炎.关于提高脑血管疾病疗效难点的思考[J].中国中西医结合杂志,1997,17(4):195-196.收稿日期2010-01-04