脑络通汤为主治疗急性脑梗死100例临床观察.doc

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1、脑络通汤为主治疗急性脑梗死100例临床观察【关键词】脑梗塞;中药疗法；灯盏细辛；植物提取物；身体锻炼　　急性脑梗死是临床常见病、多发病，治疗目的主要是尽早促进神经功能恢复，挽救生命，减少致残率。2002—2007年，我们以脑络通汤为主配合灯盏花素静脉滴注及康复锻炼治疗急性脑梗死100例，并与单纯灯盏花素静脉滴注治疗60例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部100例均为本院内科住院患者，采用随机数字表法随机分2组。治疗组40例，男26例，女14例；年龄40～81岁，平均（60.5±19.4）岁；既往有高血压病病史12例，糖尿

2、病13例，心房颤动8例，高脂血症7例；小灶性脑梗死（直径≤4cm）18例，大灶性脑梗死（直径≥4cm）8例，多灶性脑梗死14例；伴发意识不清者10例，肢体偏瘫8例，失语5例，肢体无力10例，头晕7例。对照组60例，男36例，女24例；年龄44～80岁，平均（60.5±16.8）岁;既往有高血压病病史者16例，糖尿病16例，心房颤动18例，高脂血症10例；小灶性脑梗死28例，大灶性脑梗死15例，多灶性脑梗死17例；伴发意识不清者15例，肢体偏瘫12例，失语12例，肢体无力13例，头晕8例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有

3、可比性。　　1.2诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》［1］确诊。　　1.3纳入标准①发病时间不超过72h；②治疗前收缩压<24.0kPa（180mmHg），舒张压<13.3kPa（100mmHg）；③既往发病未遗神经功能缺损；且无出血性疾病或出血体质，无严重肝、肾疾患。④未用其它抗凝血或溶栓药物。　　1.4治疗方法　　1.4.1一般治疗2组均采取吸氧、休息，调整血压、血糖、电解质及心、肾功能，以及抗感染、针刺、中风护理等常规治疗、护理措施。　　1.4.2对照组极化液（10%葡萄糖注射液500mL+10%氯化钾注射液1.5g+普通胰

4、岛素8U）加25%硫酸镁10mL，加入灯盏花素注射液（黑龙江飞峡制药工业有限公司，批准文号：国药准字Z20033225）5mL，静脉滴注，每日1次。14日为1个疗程。　　1.4.3治疗组在对照组治疗基础上加服自拟脑络通汤。药物组成：川芎20g，丹参18g，川牛膝15g，姜黄15g，天麻15g，全蝎6g，水蛭（冲服）6g，大黄7g，三七粉（冲服）5g，制天南星9g，太子参10g，水牛角93g，郁金12g。伴痰热明显加浙贝母12g、海浮石10g；瘀血者，加红花10g、地龙12g；气虚者加炙黄芪16g、炒白术10g；阴虚加五味子16g、制龟版20g；阳

5、虚加仙茅16g、巴戟天10g。日1剂，水煎取汁150mL，分3次服，昏迷者可予鼻饲。另配合多功能神经-肌肉治疗仪（型号NMT91，北京爱生科贸有限公司）刺激肌肉神经，每日1次，加之早期康复煅炼（初期以被动为主，从下肢、上肢开始，逐渐抬高肢体重心，强度渐渐加强，每日2次，每次30min）。　　1.5疗程2组均治疗14日为1个疗程。1个疗程后统计疗效。　　1.6观察指标观察2组治疗前后头颅CT、纤维蛋白原含量、血浆比黏度、全血比黏度的变化，并常规检查心电图、血常规、血脂、血糖以及肝、肾功能等。　　1.7疗效标准［2］基本痊愈：神经功能缺损评分减少91

6、～100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46～90%，病残程度1～3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。　　1.8统计学方法计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。用SPSS9.0软件进行统计学处理。　　2结果　　2.12组临床疗效比较见表1。　　表12组临床疗效比较（略）　　与对照组比较，*P<0.05　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义

7、（P<0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。　　2.22组治疗前后纤维蛋白原与血浆黏度、全血黏度变化比较见表2。　　表22组治疗前后纤维蛋白原、血浆比黏度及全血比黏度变化比较（略）　　与对照组比较，P＜0.01　　由表2可见，2组治疗后纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度均有所下降，但治疗组改善情况明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。　　2.3安全性观察2组均未出现明显不良反应，检查头颅CT显示水肿带减轻或消失，心电图、血常规、血脂、血糖以及肝、肾功能等检查与治疗前无明显改变。　　3讨论3　　急性脑梗死在基层

8、医院是常见病和多发病，起病急，病因病机复杂，证候多端，如果治疗不及时，可能危及生命。目前临床特别重视时间窗，提出超早期治疗，可有效保护尚