县区级基层综合医院儿科护士离职原因研究及干预对策.doc

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1、县区级基层综合医院儿科护士离职原因研究及干预对策【摘要】近年来，在基层综合医院儿科护士"跳槽”离职现象较为突出。通过调查分析其主要原因包括：薪金待遇、劳动强度、心理压力、职业风险等方面因素。本文对此提出了改变儿科护士现状及处境，稳定儿科护理队伍的一些干预对策的建议性意见。【关键词】儿科护士；离职原因；干预对策随着家庭独生子女占主导地位的社会现象出现，社会对儿科护士整体素质、技术水平、服务质量的要求越来越高，而儿科护士劳动强度大，精神压力大，同比其他科室薪金待遇又低，这严重影响了儿科护士的工作热情和积极性，导致儿科护士“跳槽”离职现象

2、严重。本人通过调查分析如下：1基层综合医院儿科护士离职原因分析1.1薪金待遇低调查中发现100%的儿科护士感到奖金发放不理想。县区级综合医院虽然隶属事业单却一直是企业化管理。由于儿科的专科特点，体检项目少，用药量小，医药消费小于成人患者，这样为医院创造的经济效益小，甚至还是医院的负担。医院在收入减支出的奖金分配原则下，儿科护士在付出同样的劳动，甚至是更多劳动的情况下，得不到同等的回报，便会令其产生消极情绪，工作热情及职业兴趣下降劳动强度大。1.2儿科患者季节性极强在每年的12月份到第二年的5月份是患儿的高峰期，2、3、4月份尤为突出

3、。而基层综合医院为了压缩开支、减少浪费，住院部只设立一个综合儿科疗区，床位基本是按患儿淡季时的住院患儿数设置，床护比例也达不到国家规定的标准。调查中发现一家基层综合医院只有一个儿科疗区，床位40张，配置护士9人，在家休假1人。在患儿高峰期加床最多至89张。护士不能按时上下班，不能按时休息，不能按时就餐。长时间超负荷工作使儿科护士身心疲惫，体力和精力严重透支，对工作产生厌倦情绪。1.2.1基层综合医院的儿科护士要参与更多的病房管理和卫生管理（护工和卫生员严重不足）。中国有句俗话：没孩子夸干净。那么，儿科卫生管理难度就可想而知了。床铺刚

4、刚整理好一转身就变了样，床头柜、窗台刚刚收拾整齐一会儿就会“彩旗到处飘扬”（尿布，无晾衣间）。基层综合医院面对农村患者居多，随员很难控制，一个患儿最少是两个随员，一般都是3到4人，多的可达5、6人，卫生宣教、禁烟宣教要反复进行。1.3心理压力大1.3.1基层综合医院儿科一般为综合的儿内科，大部分还兼收新生儿，涉及到多方面疾病的护理问题。这就要求儿科护士要全面掌握儿科专科理论、专科技术，否则，就不能完成本职工作，就不能保证工作安全。1.3.2患儿家属、医生、医院管理者对儿科护士期望值过高。希望各项工作都能按质、按量、按时完成，尤其是小

5、儿头皮静脉注射要“一针见血”。可由于护理工作对象的特殊性，患儿很难配合，护理工作很难进行。而当护士的工作与期望值之间有差异时，管理者的批评，医生、患儿家属的不满意就会使其感到被否定，降低了归属感，影响了自身价值的体现，产生了较大的心理压力。1.3.3由于儿科患者的特点决定了儿科以下三个特点：收入低于其他科室、护患矛盾多于其他科室、卫生不如其他科室。这些使得儿科不被领导重视，什么先进、模范几乎与儿科无缘，在一定程度上限制了儿科护士个人发展及自我实现的需要，使其有被遗忘的感觉。1.3.4由于不是重点科室，人员编制严重不足，夜班次数频繁，

6、不但严重影响休息，有损健康，还使护士角色与家庭角色发生冲突，缺乏家庭应有的理解和支持，极易产生家庭矛盾[3]o1.4职业风险上升职业安全感下降儿科护理工作突出表现在小儿静脉穿刺问题上。现在孩子营养过剩者居多，都是胖乎乎的。可一旦生病就加大了静脉穿刺的难度，再加上患儿家长舍不得用力固定患儿，静脉穿刺一旦一针不见血，听到孩子的哭声，看到孩子痛苦的反抗，有的家长会大汗淋漓，有的家长会和孩子一起痛哭流涕，有的家长会对护士恶语相击，更有甚者会对护士大打出手。就在笔者采访期间，这家医院的一名儿科护士就因一针没扎上，被患儿的父亲打成重伤，住进医院

7、。2相关对策2.1医院领导的重视、支持与理解儿科既然是基层综合医院必不可少的科室，那么基层医院的领导就不该只注重经济效益，也应该注重社会效益，关爱儿童健康，也要关爱儿科护士，注重儿科建设。2.1.1合理规划儿科疗区，适当增加床位，尽量满足患儿床位需求，减少护士来回搬动加床（行军床）的工作量，以及怕加床损坏伤及患儿的心理压力。合理配置护理工作人员，床护比不得少于国家规定的标准，如果同时兼收新生儿,护理人员还应该增加，同时，护工、卫生员应该多于其他科室⑷。2.1.2要从儿科实际出发，对于儿科护患矛盾多于其他科室现象能够正确对待，对儿科护

8、士多一份理解。2.1.3注重儿科护理人员的培养。医院每年应该有计划的在儿科代培护理人员，以备在患儿高峰期调配。2.1.4在奖金发放方面应该向儿科倾斜，给儿科护士更多的人文关怀。总之，要降低儿科护士的劳动强度，减轻其心理压力，稳定儿科护