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1、剖宫产术后的观察和护理•妇产医学论文剖宫产术后的观察和护理贾巧红吉林市丰满区中医院妇产科吉林省吉林市132013［摘要］目的进一步提高剖宫产手术的成功率,降低术后并发症。方法选择2006年12月到2010年12月期间完成的62例剖宫产手术临床资料并对其分析总结。结果62例患者均成功完成剖宫产”经过积极术前术后护理后，产妇均安全出院。结论加强剖宫产术后护理，剖宫产手术的成功率高,并发症低，值得推广。关键词剖宫产；并发症；护理1绪论剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。近些年以来,随着围产医学的快速发展，剖宫产的适应证不断扩大，剖宫产率也急剧上升,剖宫产的手术术式也不断得到改良
2、和发展［1］。但是由于待产时剖宫产产妇精力和体力的大量消耗,加之术中不同程度的失液和失血，术后禁食，导致产妇身体虚弱，免疫力下降,容易发生产后并发症，因此术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节［2］。本院自2006年12月到2010年12月期间完成剖宫产62例，手术过程顺利，现将术中产妇的表现以及护理心得报道如下，以期进一步提高该手术的成功率”降低术后并发症。2资料与方法2.1一般性资料2006年12月到2010年12月期间完成剖宫产62例，所有产妇均为初产妇,最小年龄为21岁，最大年龄为36岁，平均28.4岁；产妇孕周为3741周；新生儿最小体重为2250
3、g,最大4380g,平均3230go2.2护理方法首先要室内环境清洁,空气新鲜,通风良好，但应当注意产妇不能直接对着风吹。保持产妇身体清洁，衣着以宽大为宜，选用柔软的棉织品，经常更换内衣、床单，但应预防感冒。在饮食方面，在术后6小时内应当禁食，手术容易使肠道受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气［引。术后6小时可给流质饮食J天后改半流饮食和普通饮食，为促使切口愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食,不吃过分油腻、辛辣、生冷之物。建议饮用一些帮助排气类的汤,如萝卜汤，其可以增强肠道蠕动，以促进排气,减少肚胀。应该少吃或不吃糖类、黄豆、豆浆、淀粉类
4、等容易发酵产气的食物，以防腹胀更加严重⑷。在活动方面，术后去枕平卧6小时后改半坐位，12小时后在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻身、动腿，24小时应练习翻身、做起以及下床活动。加强对产妇的心理辅导，护理人员对其进行剖官产术后健康知识的宣教。手术完成后回病房立即给产妇测血压，脉搏的变化，以后每日走时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意子宫收缩、阴道流血量、颜色等，如有异常，查找原因及时进行相应处理。术后24小时内注意观察手术伤口情况，防止其渗血与感染,于术后3天更换敷料检查是否有硬结,如有及时给予治疗，促进吸收。=:加强对产妇缩及会阴的护理，术后2小时内注意宫底高度，观察产妇
5、子宫收缩,记录出血量。如果产妇宫缩严重，给予热水袋热敷，相应中药煎服促进产妇恢复健康,注意对产妇外阴处的消毒，保持清洁。督促产妇术后尽早自解小便，术后卧床休息，食物中缺乏纤维素，以及肠蠕动减弱，产褥早期腹肌，盆底肌张力下降，容易发生便秘,因此给予产妇口服缓泻剂,开塞露塞肛，或温皂水灌肠促其排泄。及时对新生儿哺乳,其吸吮可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。护理人员协助产妇将剩余孚"十排出,以防乳汁潴留。协助产妇掌握正确的哺乳方法以及母乳喂养的姿势与方法，如乳量不足，适当调整饮食结构，或者服用催乳药物。3结果62例患者均成功完成剖宫产，其中6名产妇发生腹胀，经过护
6、理及对症治疗后，腹胀消失。62例产妇镇痛处理后，24小时内45例疼痛完全缓解，15例疼痛明显减轻”2例产妇治疗后疼痛减轻”但仍然明显疼痛。48小时后,62例患者疼痛均完全缓解。在手术后,5名产妇宫缩严重，给予热水袋热敷，山楂、红糖煎服以及中药生化汤或予镇痛药，2天后5名产妇均好转。2例产妇发生硬结,均使用大黄芒硝外敷治疗,3天后硬结均消失。总体来说本组62例产妇术后生命体征平稳,情绪稳定,无严重并发症发生并安全出院”同时新生儿均安全。4讨论剖宫产在当前社会中应用的较为广泛，自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点，一般来说，自然产对于大多数妇女来说比较安全其伤害性较小,但
7、是在某些适应症下，有些产妇需要采取剖宫产。剖宫产主要适应症为：胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、前胎剖宫生产、胎盘因素、子宫曾历过手术、母体不适合阴道生产以及胎儿过大等情况［5］。剖宫产的有点主要在于由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命;腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除；由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。其缺点在于可能会有大出
