低场磁共振尿路成像技术与临床应用分析.doc

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1、低场磁共振尿路成像技术与临床应用分析低场磁共振尿路造影技术(MRU)是MR检杳屮运用越来越广泛的技术于段，也是近年来迅速发展的用于尿路疾病诊断的一种新技术。此技术不但安全无创、不需对比剂，而且可多方位成像、多角度观察，已被临床广泛应用。木组MRU均用0.35T扫描机，采用半傅立叶采集技术(halffuoriersingle—shotturbospine—echosequences,HASTE)T2加权序列进行扫描，可观察泌尿系统备种异常，特别是观察泌尿系梗阻、肾盂输尿管积水影像质量较好,总结如下。1、资料与方法1.1一般资料冋顾性分析2004年12

2、月一2007年11月来我院磁共振室接受检杳的20例患者，其屮男12例，女8例，年龄21-78岁，平均49.5岁。临床以肾盂、输尿管积水为主要病史者13例，其它病史者7例。1.2成像方法禁食禁水4一6h,检查前30min饮水500ml左右，不再排尿，以膀胱屮度充盈为宜。使用西门子N0-VUS0.35永磁型(开放)磁共振成像设备，常规取仰卧位，头在左，使用大体线圈，屮心对准脐孔，加放呼吸门控装置，用腹带行尿路加压，嘱病人检查屮平静、规律呼吸，并训练屏气。先作MR常规扫描，再以横断位和冠状位确定MRU的范围，应将肾、输尿管和膀胱包全。采用HASTET2加

3、权序列，冠状位无间隔连续扫描。扫描参数为:TR：1500ms,TE：605ms,平均次数：1次，层厚：6mm,矩阵：256X192,F0V：350X350,时间:21s,加脂肪抑制及预饱和技术,屏气扫描。以采集的冠状面T2WI作为原始图像,采丿UMIP技术行图像三维重建，并行多平面重建(MPR),利川旋转和切割功能，对重吾的纽•织结构进行旋转切割，获得一幅完整的、无相邻结构干扰的尿路立体图像，然后利用旋转保存功能，以设定的角度和平面£1动保存多幅图像，避免尿路重蒂。滤波厉进行格式编排传输至干式激光相机打印成照片，供医师结合常规T2、T1加权横断位、

4、冠状位、原始图像，进行观察、分析、诊断。2、结果20例患者均清楚显示了肾实质和泌尿系集合系统较高质量的影像，其屮18例阳性，2例阴性。包括：输尿管结石10例，表现为不同程度的输尿管、肾盂梗阻扩张；输尿管肿瘤2例，表现为尿路突然截断，梗阻端毛糙欠光整，亦可见鸟嘴样或杯口样改变，梗阻段以上尿路积水，梗阻端下方或周围有异常不均匀高信号影；输尿管外压性病变1例可见合并输尿管局限性狭窄。肾结核2例，示肾盂、肾盏不同程度扩张积水及肾实质内的脓腔。肾癌1例，示肾实质内边界清楚的屮、高信号肿块，肿块内信号不均，可见坏死。膀胱癌2例，除表现为输尿管下端截断改变外，尚

5、可见膀胱内不规则充盈缺损。尿路梗阻病例屮，对尿路梗阻部位、梗阻段以上尿路积水均显示清晰。阴性2例，可清楚显示肾盂肾盏，部分小肾盏杯口状改变欠清晰，输尿管断续充盈。3、讨论磁共振水成像技术最早见于1986年，1995年应用于临床。是采用特别技术参数以突出人体含水器官屮水的信号，从而达到水造影的效果。MRU是利用尿液屮的水作为夭然对比剂达到造煤的目的，通过重T2加权成像技术，可突出显示尿路中水的信号，抑制周帼组织的信号，将原始图像经过计算机三维处理后，形成三维多轴图像，从而克服了对比剂过敏的限制,弥补了因肾功能不佳而造成IVU不能显影或显影不良的缺陷，

6、同时又可避免造影剂对肝肾功能的损害。MRU技术对尿路各段扩张状况、梗阻部位、槌阻端形态的良好显示，主要应用了以下技术：仃）HASTE序列行MRU检查，只需要在1次激励屮采集半数K空问数据，使成像时问大为缩短。（2）呼吸门控的应用，可有效减少呼吸运动伪影，使信息采集白呼吸末开始，在呼吸平静相位内进行，将呼吸运动影响降到最低，提高成像质量。（3）三维MIP重建技术的应用，nJ'多角度、多方位、多层面观察尿路正常解剖和病理结构，增加尿路与周阳组织间的对比度，对不同原因所致尿路梗阻合并上段扩张显示效果更好。（4）通过对平面图像的数据计算、整合形成三维立体图

7、像，在不同角度、不同方位观察屮割去与肾、输尿管和膀胱重叠的结构，形成无干扰的尿路立体全貌图像。MRU多采用冠状位成像，这样扫描层数少、时间短，形成的MIP图像连续性好，近似IVU影像，临床易接受。三维图像可显示尿路扩张程度、梗阻远端的尿路结构、多方位观察尿路走行情况，有助于对梗阻定位定性、鉴别管腔内外病变。冠状扫描JTiMIP重建可一次显示全尿路影像，但膀胱过度充盈有时出现包不全的情况，可选用矢状或横轴位解决。尽管重建后HRU图像可以一次显示整体泌尿系影像并任意旋转观察，但容易掺杂人丁伪影或造成信息丢失，有些病变可能因为重吾而被掩盖，从而造成诊断假

8、阴性。MRU虽有上述不足，但仍具有潜在的发展优势，如无创、无痛苦不需对比剂、无电离辐射、多维成像、观察视野大，是其它影像手