中药芒硝洗肠法及甘露醇洗肠法在肠镜诊疗前肠道准备中临床探究.doc

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1、中药芒硝洗肠法及甘露醇洗肠法在肠镜诊疗前肠道准备中临床探究【摘要】目的比较中药芒硝洗肠法和甘露醇洗肠法在肠镜诊疗前的应用价值，为肠患者的肠道准备寻找价廉物美的替代药品。方法将2012年4月至2012年9月在我院接受肠镜诊疗160例患者随机分为观察组和对照组，每组80例，对照组采用中药芒硝进行洗肠，对照组采用甘露醇进行洗肠，比较两组患者的洗肠效果、患者的依从性、不良反应、患者术后排气时间、排便时间等。结果观察组的肠道清洁度的有效率为963%显著高于对照组的700%(P005)。观察组不良反应的发生率为300%低于对照组的

2、350%,但无统计学意义(P>005)o观察组的术后排气时间、排便时间及洗肠费用显著少于对照组(P005)o12方法两组患者于检查前3d进食少渣半流食，检查前Id晚饭进食无渣流食后禁食至少12h[2]o①观察组：采用芒硝洗肠法，使用54g芒硝容入200ml水中，患者在30min内喝完，再在2h内喝完2000ml水。②对照组：采用常规甘露醇洗肠法：使用25%甘露醇250ml,1h内再喝清水1000ml,在2h内重复使用一次。两组服药后进行适量运动，均于30min后开始导泻，待排出清水便后检查。如在给药后出现恶心、呕吐、腹

3、胀、腹痛及其他不适症状，按照病情的严重程度判断是否停止服药、是否决定次日清洁灌肠。13评价指标比较两组患者的洗肠效果，服药的依从性，不良反应肠镜手术芒硝洗肠对手术的影响，以及中药芒硝洗肠在卫生经济学上的价值，其中：①洗肠效果采用内镜下肠道清洁度来评价，共分为四级[3]:I级：结肠排空而且干净,无粪渣，有少量稀粪水，但不影响观察，肠黏膜显示清晰；II级：肠腔内有少量粪渣及稀粪水，色黄，伴或不伴有少量气泡，但易于抽吸，不影响进镜与观察；III级：肠腔内有较多的液体和大量的粪便，部分黏膜显示不清，影响进镜与观察；IV级：肠腔

4、内有较鑫成形粪便或肠黏膜上覆盖糊状粪便,肠腔阻塞，难以进镜，妨碍检查。以I级、II级为有效，ITT级、IV级为无效。②服药的依从性分为完全依从（自主服用药物）、部分依从（在家属及医护人员的督促下服药）和不依从（拒绝服药）三种情况。③不良反应：恶心、呕吐、虚脱、腹痛、腹胀、肠梗阻及药物过敏等。④洗肠效果对手术的影响采用术后排气时间及排便时间来评价。14统计学方法用均数土标准差(X土s)表示计量资料，计量资料采用t检验。以频数描述计数资料，计数资料比较采用卡方检验，用SPSS115统计学软件。以P005)o见表2。23两组

5、患者术后恢复及费用比较观察察组的术后排气时间、排便时间显著少于对照组(P005)。这提示中药芒硝不会增加患者的不良反应，依从性较好。综上所述，中药芒硝在肠镜诊疗前的肠道准备效果较好，术后胃肠功能恢复较快，在卫生经济学上有较高的应用价值，值得临床推广。参考文献[1]王启远，李坤，高云飞，等复方聚乙二醇4000和甘露醇在结肠镜肠道准备中的作用比较临床外科杂志，2009,17(9)：628629.[2]郭峰，冯霞，刘茗露中药复方与复方聚乙二醇电解质散对老年患者肠道准备的对比研究现代中西医结合杂志，2011,20(8)：942

6、943.[3]郭丽丽，冯子坛，孙蓉，等复方聚乙二醇电解质散与芒硝清洁肠道的效果华北国防医药，2009,21(3)：8384.[4]王霞，许行不同药物用于老年患者结肠镜检查前肠道准备的临床观察中华保健医学杂志，2008,10(5)：357358.