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1、肠镜检查前肠道准备改良方法探讨肠镜检查前肠道准备改良方法探讨摘要目的:探索一种方便、安全有效、经济、患者依从性好的肠道准备方法。方法:患者检查前3天不吃肉，前1天无渣半流性，便秘者晚餐前再口服番泻叶6g泡茶水1200mlo检查当日7:00前进流质,8:00口服20%甘露醇250ml,0.5小时后饮水1000〜1500ml,12:00前饮水2000—3000ml,中餐(12:30)进普食，下午2:00行肠镜检查。结果:肠道清洁符合率达96.82%,患者依从性好。结论:肠道检查前采用改良方法进行肠道准备，清洁效果好，患者
2、不适感减轻，并发症发生率低，依从性明显提高，可以推广应用于临床。关键词肠镜肠道准备改良方法doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.043资料与方法2008年10月〜2009年8月进行肠镜检查的患者106例,其中男65例，女41例，年龄20〜80岁，平均50.46±12.83岁。2009年4月后56例为观察组,之前者60例为对照组。年龄、性别无显著差异性(❷P❷〉0.05)o肠道准备方法:检查前3天不吃肉，前1U进食无渣半流质，便秘患者睡前再口服番泻叶6❷泡茶水1200ml;检查当日7
3、:00前进食流质500ml,8:00口服20%甘露醇250ml,0.5小时后饮水1000—1500ml,12:00前饮水2000—3000ml,中餐(12:30)进普食，下午2:00进行肠道检查。肠道清洁效果判定:为了评价肠道准备的效果，将肠道准备按清洁程度分级，按清洁的部位和范围分度[l]。肠道清洁程度分级标准：1级:肠道准备满意，肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清壳,操作顺利并观察良好;2级:肠道准备基本满意,无粪便残渣,肠腔有污浊粪水，操作比较顺利，观察基本清晰;3级:肠道准备不满意，有粪
4、便或残渣，操作不顺利，因肠道准备不足而被迫终止检查。1级和2级均判肠道准备符合要求。肠道清洁范围分度标准:0度:直肠和乙状结肠有粪渣;1度：乙状结肠以下无粪渣;2度：降结肠以下无粪渣;3度:横结肠以下无粪渣；4度:全结肠无粪渣。成功指标:①达到冋盲部,对全大肠进行了观察和处理；②发现了病变，达到了临床检查的目的而终止操作。肠道清洁效果由操作熟练的医生判定。结果106例肠道准备符合要求，肠道清洁符合率达96.72%,患者无低血糖、虚脱、脑梗死、肠梗阻等并发症发生。讨论番泻叶口服后在肠道内与碱性肠液形成可溶性钠盐，主要作
5、用于结肠，其药理作是把水分吸收到肠腔内，刺激肠壁加速蠕动，并阻止肠液被肠壁吸收，从而达到清除粪便的作用。该药导泻作用较为温和，效果缓慢,其疗效取决于肠液的pH值，一般患者在服药后6~8小时排出软便。甘露醇的作用:肠镜检查前采用口服甘露醇导泻法仍是目前常用的肠道准备方法，其机制是廿露醇口服后不被肠道吸收，在较短的时间内导致肠内渗透压升高,阻止肠内水分的吸收并使体液中水分向肠腔内转移，结果使肠壁内容积增多，刺激肠壁传入神经末梢，反射性引起肠蠕动，使整段肠腔容积性泻下,排除肠内粪便，从而达到清洁肠道的目的。该法甘露醇必须顿
6、服，且必须在短吋间内大量饮水。番泻叶水与20%廿露醇口服法，促进排便，冃无肠梗阴、腹痛等并发症发生。该方法经济、方便、口服无异味，肠道清洁效果较好，但甘露醇可在肠道细菌的作用下产半甲烷等气体，在行高频电凝、电切时易引起气体爆炸的危险[2],因此仅用于肠镜检查前的准备。对口服甘露醇的最佳时间、肠内甘露醇最佳的浓度、最佳的饮水量尚约进一步探讨。饮食护理:饮食护理是肠道准备的基础辅助方法。新方法:早晨进食流质，正常情况下食物进入胃内5分钟即开始蠕动。饭后2〜3小吋大约80%的胃内容物可由胃排出，一般流
7、质较固体和较稠食物排空快;中餐普食。患者检查前照常进食，保证患者体内有足够能量供应，减少其出汗、饥饿、心悸、低血糖等并发症的发生,避免了肠道准备因限制饮食而造成的营养缺乏〈sup〉[3],有利于提高患者对肠镜检查的耐受性。番泻叶水与20%甘露醇口服法，同时加以饮食护量基础辅助方法,在我科肠镜检查前的肠道准备中取得了较好的效果。该法在提高了肠道清洁符合率的同时，避免了低血糖、虚脱、脑梗死、肠梗阻等并发症的发生，经济安全,患者易于接受，依从性好，可以广泛应用于临床。参考文献1王军勋，刘玉华.3种肠道准备方法清
8、洁效果的对比研究•中国实用护理杂志，2006,22(6):53-54.2周丽平，王志红,陈月芳•口服药物法行肠道准备在肝叶切除中应用效果•解放军护理杂志,2007,24仃0B):4-7・3沈振，李建萍,童晓丽，等•恒康正清在结肠镜检查前肠道准备中的应用•解放军护理杂志，2007,24(4):17-18.
