【精品论文】羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察.doc

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1、羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察作者：周燕李童刘桂风作者单位：滨州市人民医院眼科滨州市256610【摘要】冃的观察眼球摘除后轻基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法釆用巩膜包埋轻基磷灰石植入物作为眼球摘除术后眼成形的填充物。观察92例眼窝成形术的效果，其屮自体巩膜包裹义眼台I期植入术72例，异体巩膜包裹II期植入术20例。结果义眼活动度良好，眼睑饱满。随访3〜12个月未发现球体脱出、移位、内陷，植入物性能稳定、可靠、效果满意。结论疑基磷灰石适合于任何需要行眶内植入的患者。【关键词】轻基磷灰石;眼眶填充;义眼台植入术Clinicalobservationofhydroxyapatiteorbita

2、limplantZHOUYanLITongLIUGuifengDepartmentofOphthalmology,BinzhouPeople'sHostipal,Binzhou256610【Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofhydroxyapatiteorbitalimplant.MethodsUsingthehydroxyapatiteorbitalimplantswrappedinscleraaftertheexcisionofeyeball.Observeingtheeffectofthe92surreys」ntheseca

3、ses,72casesaretheIhydroxyapatiteorbitalimplantswrappedinhomologoussclera,othersaretheIIhydroxyapatiteorbitalimplantswrappedinheterogamoussclera.ResultsAfterthefollowup312months,inallofthesecases,theimplantsmovingsmooth,theeyelidsareplimp,withouttheHydroxyapatiteorbitalimplantisfitforthepatientwhon

4、eedtheorbitalimplantsurgery.【Keywords]hydroxyapatite,orbitalimplant眶内多孔轻基磷灰石义眼台植入术由美国ArthurPemy博士于1992年研制成功，10余年来，因其排出率低，义眼活动度良好而得到推广。2998年9月一2006年10月,我们对92例眼内容物剜除或已行眼球摘除为美容耍求II期手术的患者行轻基磷灰石义眼台植入术，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组92例，男65例，女27例，年龄5~72岁;其中眼球破裂伤52例，角巩膜葡萄肿16例，绝对期青光眼15例，眼球萎缩9例。I期植入术72例，I【期植入

5、术20例。1.2植入材料采用美国珊瑚多孔梵基磷灰石(coralporoushydroxyapatite,CHA)oCHA是从特殊海珊瑚提取，经特制模具压制而成，外观呈白色圆形。表面有许多小孔，保持了珊瑚的细孔互通结构,平均孔径500um有利于纤维组织及新生血管生长。其球体规格不同，直径分别为22、20、18、16mm,可采用高压蒸气灭菌法灭菌,温度121.1°C,时间持续20min即可。II期植入术所用的异体巩膜为95%酒精液保存3个月以上，使用前置庆大霉素溶液中浸泡半小时。1.3手术方法术前了解健眼直径，准备合适的义眼台，常规术前准备，球周及结膜下麻醉。13.1I期植入术：手术时尽量保留

6、自体巩膜，行眼内容物剜除后，彻底擦清色素颗粒，将视盘周围的巩膜部分切除，并在球内剪除视神经，在巩膜赤道部前方，直肌之间放射状剪开巩膜，然后将义眼台放入巩膜腔内。50涤沦线缝合巩膜，50丝线严密间断缝合筋膜，连续缝合球结膜，将保形物置于上下眼睑下面。13.2II期植入术：眼球已被摘除，剪开球结膜后仔细分离结膜下组织，嘱患者上、下、左、右转动，转动吋直肌所在部位组织由于直肌的收缩，呈一浅的凹陷，用眼科银夹住此部位，嘱患者向直肌的方向转动，如有牵引感直肌即包括在内，然后逐条分离出来，并做预置套圈缝线，分离并扩大后眼球筋膜。取大小合适包有异体巩膜的CHA植入腔内。然后间断缝合前节球筋膜，连续缝合结

7、膜。所有患者术后结膜囊内放入合适的眼膜。涂眼膏后适度加压包扎，术后给予抗生素及止血剂静滴，3d后换药，7d拆除结膜缝线，2周后将眼膜更换为正式义眼片。2结果在施行的92例手术中，83例创口I级愈合，随访1〜2年未发生不良反应，按装前部薄形义眼片后，外观满意，眼睑饱满，义眼活动度良好。有2例活动度较差的患者均为严重眼外伤损伤外直肌所致。1例结膜裂开患者口行愈合;［例发生结膜肉芽肿，行肉芽肿切除及局部修补后，全身及局部应用抗