羟基磷灰石义眼台植人的临床观察.doc

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1、径基磷灰石义眼台植人的临床观察轻基磷灰石义眼台植人的临床观察【中图分类号IR246.82【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2010)01-00b-011材料与方法1.1对象我科自2006年1月至2008年12月植入轻基磷灰石义眼台96例,男62例，女34例,年龄16〜65岁。其屮角巩膜葡萄肿15例，角膜溃疡穿孔12例，严重眼球破裂伤一期植入25例，各种原因眼球萎缩25例，新生血管性青光眼7例，眼球摘除术或眼内容剜除术后1【期植入12例。局麻手术83例，全麻手术13例。1・2手术方法巩膜后肌锥内植入术(自体巩膜适应证:严重眼球破裂伤、角巩膜葡萄肿、眼内炎、陈旧性眼外伤、

2、新生血管性青光眼及角膜溃疡穿孔。眼内容剜除术后四条直肌间剪开巩膜売形成四个瓣，剪断视神经，用不锈钢球扩张肌锥，压迫止血，用两块条形塑料薄膜包裹义眼台植入肌锥内，手指按住义眼台抽出塑料薄膜，将4个巩膜瓣对位缝合用6-0可吸收缝线，使巩膜瓣完全遮盖HA,分离球筋膜与结膜，用6-0可吸收缝线问断缝合球筋膜，连续缝合球结膜,结膜囊内涂抗生素眼膏放人眼膜，绷带包扎5〜7d。14〜21d后配带义眼。1・3材料美国T0T公司生产，由天然海珊瑚加工而成的内联多孔HA。北京意华健科贸有限责任公司生产经销的HAo2结果所有病例随访6〜30个月，平均18个月，随访内容主要是术后并发症及眼座活动度。术后头

3、痛恶心呕吐13例多为年龄大、高血压、糖尿病、绷带过紧患者，给予降压、抑酸、补液、止吐、激素,对症处理后缓解。3讨论HA植入术前充分考虑患者全身及眼部情况，尽量选择I期植入，II期植入也应及早进行,I期手术既可行眼球摘除术乂可行眼内容剜出术，最好选择后者。对于多次手术病史患者尽量选择巩膜后肌锥内植入术。本术式优点：由于巩膜的覆盖可减少义眼台粗糙面对周围组织的磨损,不损伤眼外肌，未切断直肌前行的睫状前动脉，术后血运及义眼台活动好，对眶内组织拉伤小，术后眶内脂肪吸收率低。对于高血压、糖尿病患者,术前降血压、降血糖至正常，减少术中及术后眶内出血，影响结膜愈合。术中要用钢球充分止血,尽量避免

4、球后出血，以免增加筋膜结膜缝合张力。II期植入者除将缝线与组织瓣牢固缝合固定外,并分离组织瓣完全覆盖义眼台前面并用可吸收缝线缝合固定。筋膜囊与结膜分层缝合，切记勿使义眼台前面的组织过薄，缝合筋膜和结膜时应避免切II张力过大,如感张力过大，应将筋膜和结膜.下充分分离后减张缝合，以免造成术后义眼台的暴露。参考文献[1]孙松,徐乃江•梵基磷灰石眼座II期眶内植入•中国实用眼科杂志，1999,17:627.作者单位:辽宁省海城市中心医院眼科114200