羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察论文

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1、羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察论文【摘要】目的观察眼球摘除后羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法采用巩膜包埋羟基磷灰石植入物作为眼球摘除术后眼成形的填充物。观察92例眼窝成形术的效果，其中自体巩膜包裹义眼台Ⅰ期植入术72例，异体巩膜包裹Ⅱ期植入术20例。结果义眼活动度良好，眼睑饱满。随访3～12个月未发现球体脱出、移位、内陷，植入物性能稳定、可靠、效果满意。结论羟基磷灰石适合于任何需要行眶内植入的患者。【关键词】羟基磷灰石；眼眶填充；义眼台植入术【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofhydrox

2、yapatiteorbitalimplant.MethodsUsingthehydroxyapatiteorbitalimplantsplantsologoussclera,othersaretheⅡhydroxyapatiteorbitalimplantsoussclera.ResultsAfterthefolloonths,inallofthesecases,theimplantsmovingsmooth,theeyelidsareplimp,alpositionandinfection.ConclusionHydroxyapatiteorbita

3、limplantisfitforthepatientplantsurgery.【Keyplant眶内多孔羟基磷灰石义眼台植入术由美国ArthurPemy博士于1992年研制成功，10余年来，因其排出率低，义眼活动度良好而得到推广。1998年9月—2006年10月.freel有利于纤维组织及新生血管生长。其球体规格不同，直径分别为22、20、18、16mm，可采用高压蒸气灭菌法灭菌，温度121.1℃，时间持续20min即可。Ⅱ期植入术所用的异体巩膜为95%酒精液保存3个月以上，使用前置庆大霉素溶液中浸泡半小时。1.3手术方法术前了解健眼直径，准备合适的义

4、眼台，常规术前准备，球周及结膜下麻醉。1.3.1Ⅰ期植入术：手术时尽量保留自体巩膜，行眼内容物剜除后，彻底擦清色素颗粒，将视盘周围的巩膜部分切除，并在球内剪除视神经，在巩膜赤道部前方，直肌之间放射状剪开巩膜，然后将义眼台放入巩膜腔内。50涤沦线缝合巩膜，50丝线严密间断缝合筋膜，连续缝合球结膜，将保形物置于上下眼睑下面。1.3.2Ⅱ期植入术：眼球已被摘除，剪开球结膜后仔细分离结膜下组织，嘱患者上、下、左、右转动，转动时直肌所在部位组织由于直肌的收缩，呈一浅的凹陷，用眼科镊夹住此部位，嘱患者向直肌的方向转动，如有牵引感直肌即包括在内，然后逐条分离出来

5、，并做预置套圈缝线，分离并扩大后眼球筋膜。取大小合适包有异体巩膜的CHA植入腔内。然后间断缝合前节球筋膜，连续缝合结膜。所有患者术后结膜囊内放入合适的眼膜。涂眼膏后适度加压包扎，术后给予抗生素及止血剂静滴，3d后换药，7d拆除结膜缝线，2周后将眼膜更换为正式义眼片。2结果在施行的92例手术中，83例创口Ⅰ级愈合，随访1～2年未发生不良反应，按装前部薄形义眼片后，外观满意，眼睑饱满，义眼活动度良好。有2例活动度较差的患者均为严重眼外伤损伤外直肌所致。1例结膜裂开患者自行愈合；1例发生结膜肉芽肿，行肉芽肿切除及局部修补后，全身及局部应用抗生素、激素治疗1个

6、月愈合。5例CHA球体轻度暴露患者，我们采取保守疗法3个月后均自行愈合。3讨论3.1CHA植入物的优点以前我们常用的眶内植入物有真皮、脂肪、塑料、硅胶，因其生物相容性差，植入后易排斥，我们曾用带有4个隧道的硅胶义眼台，虽然植入义眼台后使上、下、内、外直肌穿过隧道对合缝合在一起，眼台有一定的活动度，但由于眼台与义眼片之间仅隔着一层菲薄的结膜组织，远期疗效看，依靠义眼台的转动来带动义眼的转动必然将菲薄的结膜磨穿，一旦植入物将结膜穿破而暴露就会引起感染，植入物被排斥。而CHA是一种理想的眼窝重建眶内植入材料，有良好的生物相容性、稳定性，它能预防假囊的形成及允

7、许新的纤维、血管甚至骨母细胞长入植入物中，这种植入物具有抵抗一般植入物的移位、脱出等特点［2］。植入术后3～6个月球内即有新生血管长入而不易排出。此外，球体轻，无感染，能更好地实现眼球的同步活动，CHA适合任何需要行眶内植入的患者。3.2手术时机多数患者术后达到理想效果，但个别患者因眼外伤重眼窝成形手术间隔时间短，术后局部明显疼痛水肿［1］。因此，对眼外伤患者应在炎症反应控制后再做修复手术［1］。对于无眼球的患者，为防止眼外肌纤维化，应尽早做Ⅱ期植入术。如术前已发现眼肌运动差，手术则应慎重。儿童眼球摘除后应尽早行CHA眶内植入术，以利于儿童眼眶的发育。

8、成人通常应选用直径为20mm的CHA球。儿童应选用直径为18mm的CHA球。特殊大眶腔者，可选