[精品]营养疗法治疗34例农村肺结核合并糖尿病患者的临床效果观察.doc

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1、营养疗法治疗34例农村肺结核合并糖尿病患者的临床效果观察营养疗法治疗34例农村肺结核合并糖尿病患者的临床效果观察【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0127-02【摘耍】目的:观察营养疗法治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效。方法:方便抽取34例患者，随机分为实验组和对照组，观察两组治疗后血糖控制情况、痰菌转阴所需天数。结果:治疗组的痰菌阴转率，及血糖控制情况均优于对照组（P〈0・05）。结论:农村地区，在血糖控制良好的同时，给予营养疗法对显著改善临床症状、痰菌转阴，有着重

2、耍的临床意义。【关键词】糖尿病；肺结核；农村；营养疗法肺结核合并糖尿病患者营养代谢障碍、机体免疫力低下，易发生各种感染或使原已稳定的结核病灶重新活动，及时合理的治疗对肺结核的控制有重大意义。临床上，除了积极的药物治疗之外，饮食治疗亦起着不可替代的作用。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:便利抽取2009年1月至2010年7月在我科治疗的肺结核合并糖尿病患者34例，纳入标准：年龄〉18岁；诊断为糖尿病，肺结核；无严重心肾疾病、精神病症状。随机分为对照组和试验组，对照组17例，男11例，女6例，平均年龄（35±2.7

3、8）岁，实验组17例，男13例，女4例,平均年龄（37±4・36）岁。两组性别、年龄构成无统计学差异。本研究得到了所在单位的支持，患者知情同意。1.2治疗方法；两组均用2L2DTH1321L0S3/L2DTH1321L06L2DZ（L：利福喷丁，D：力克肺疾，10：左氧氟沙星，S：链霉素，Z：毗嗪酰胺），疗程6个月。治疗组加用营养疗法：碳水化合物供给量200-300r/d；蛋白质每人每日1.2〜2.0g/kg体重；全日脂肪总量控制在60g以内；氯化钠少于8g/d,钾1-2g/d,钙1.2T.5g/d；每人每Fl维生素

4、A800ug,维生素Bl3.0~5.0mg,维生素B21.5~2.0rag；维牛索DlOug,维牛素C200-300mgo食谱屮主要选用如下食物：粳米、牛奶、酸奶、豆腐、豆浆、瘦猪牛羊肉、猪肝、牛肚、鸡鸭肉、猪蹄、龟、鳖、鸡蛋、香菇、蘑菇、黑木耳、银耳、银杏、百合、莲子、枸杞、枣皮、花生、核桃、杏仁、大蒜、山药、新鲜蔬菜及梨、桃等低糖水果。少选或不选用的食物有：肥肉、无鳞鱼(如带鱼、巴鱼等)、油炸食物、辛辣刺激食品等。早餐主食强调给予山药150g、粳米25g做成软饭，副食给予一个煮鸡蛋，拌小菜，中晚餐为常规糖尿病治疗

5、餐。嘱患者定吋定量进餐，每FI供给适量的新鲜蔬菜和水果，预防便秘，如果血糖控制稳定，可在两餐之间加水果，但以不超过200g为宜，血糖不稳定者一般加餐给予西红柿、黄瓜、苏打饼干、鸡蛋白、牛奶、酸奶、两片酱牛肉等食物，增加饱腹感且有利血糖稳定。保证每天每人250g牛奶或酸奶，补充足量钙质，分在上午9点、下午3点的加餐，配以苏达饼干。对照组为常规饮食，发放饮食指导手册。监测血糖。1.3疗效评定标准:干预时间6个月，干预期间监测2组患者的血糖控制情况、痰菌转阴所需天数。对痰菌涂片转阴天数的观察每周1次，每次连续3do对痰菌培

6、养转阴天数的观察每周至每月1次。对患者空腹及餐后2h血糖进行每周3次检测，所有化验检验均在本院检验科完成。并对两组患者痰菌转阴吋间、观察天数、饮食干预结束时血糖控制情况进行比较。痰菌阴转标准：痰涂片用集菌法，按《结核病诊断细菌学检验规程》执行，细菌学方面以连续2个月痰菌阴转不再复阳作为阴转标准。1.4统计方法:统计学处理采用SPSS13.0件进行统计学分析，计数资料用％2检验。2结果痰菌阴转情况，在2个月末和3个月末吋无统计学差异(P>0・05),6个月末时，两组有统计学差异(P<0.05)o空腹血糖和餐后血糖两组比

7、较均有差异，见表1、2。表1痰菌阴转情况例(％)组别例数2个月末3个月末6个月末治疗组1771217对照组176913X20.1251.1214.533P0.7240.2900.033*注：❷❷*卩〈0・05表2血糖控制情况比较组别例数空腹血糖^7.Ommol/L餐后2h血糖^11.Ommol/L治疗组171615对照组17109X25.8855.110P0.015*0.024*注：❷❷*P〈0・053讨论肺结核是…种由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。目前,由于发展中国家人II迅速增加及多发耐药菌株增多，使全球结

8、核病明显冋升。中国农村肺结核患病率为城市的2.4倍［1］。其屮，肺结核合并糖尿病发病率明显上升，已成为临床上关注的问题［2］。结核病是一种贫困性疾病，也是一个社会性问题。严非等［3］的研究表明，我国农村肺结核病人实际费用支出占家庭年总支出的13%—40%,全国卫生服务调查资料表明，农民就诊首选村卫生室［4］。由于基层机构医疗服务质量低，造成了患