[精品]糖尿病合并肾病血液透析临床分析.doc

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1、糖尿病合并肾病血液透析临床分析糖尿病合并肾病血液透析临床分析［摘耍］目的探讨与分析糖尿病合并肾病患者在血液透析治疗屮的死亡原因、存活率及并发症患病率。方法选取该院收治的糖尿病合并肾病患者中选取100例为研究对象。按照收治先后分为对照组和观察组。对照组50例患者进行常规治疗，观察组50例患者进行维持性血液透析治疗，治疗后对两组患者肾功能进行检测，并且对两组患者存活时间和并发症情况进行统计。结果观察组患者治疗后肾功能各项指标较对照组明显下降（P〈0・05）,观察组患者的存活率明显高于对照组（P<0.05）,同时并发症的患病率也较对照组明显降低（P<0.05）o结论糖尿病合并肾病及早

2、进行血液透析治疗能够有效改善患者肾功能，提高患者存活率，减少并发症的患病率。值得临床推广和借鉴。［关键词］糖尿病合并肾病；血液透析治疗；临床分析［中图分类号］R692.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）03（a）-0093-02糖尿病肾病是糖尿病微血管疾病的主要并发症之一，是糖尿病患者死亡的重要原因之一。该病主要是糖尿病微血管发生病变累，从而引起肾小球出现硬化现象，最终导致肾功能衰竭［1］。随着社会的发展和生活水平的提高，人们的生活观念发生了改变，这使得我国逐渐呈现老年化趋势。所以糖尿病肾病的患病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病肾病一般会存在着营养不良、脑

3、血管意外、外周血管病变、动充血性心力衰竭、脉粥样硬化性心血管病等并发病o糖尿病肾病的发生机制主要涉及到糖脂、高血压、遗传因素、细胞因子、血流动力学代、谢紊乱、血液性状改变等环节。就目前的医疗水平而言，糖尿病肾病并不能完全治愈，因为该病的病程长，给患者和其家属都带来极大的痛苦［2］。随着患者对生命质量的耍求越来越高，传统的治疗方案已经不能满足患者的需求。为了探讨糖尿病合并肾病患者血液透析治疗的临床效果，现分析该院2012年1月一2013年7月间收治的糖尿病合并肾病患者100例的临床资料，报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院收治的糖尿病合并肾病患者中选取100例，将这100

4、例为研究对象,患者按照收治先后分为对照组和观察组。对照组50例患者，其中男性患者21例，女性患者29例，平均年龄（52±4・9）岁，病程6〜12年；观察组50例患者，其中男性患者24例，女性患者26例，平均年龄（50±5・2）岁，病程5~13年。经检测所有患者的空腹血糖均〉7・0mmol/L,且随机血糖均＞11.1mmol/Lo1.2方法该院釆用的血液透析仪为徳国费森尤斯4008S及Dialog血液透析机。治疗方法为：透析前控制患者血压和血糖，对患者进行胰岛素皮下注射和降糖药II服。同吋对患者进行辅助治疗，方法为常规补充钙、铁、叶酸、活性维生素D3、红细胞生成素。患者每周进行2

5、〜3次透析,每次透析持续4.5h,血流量保持200-250mL/mino透析时使用反渗水，透析液选用无糖碳酸氢盐透析液，同吋确保透析液流量保持在500mL/min,部分患者进行间断性血液透析并滤过。血管通路采用中心静脉留置导管，在血液透析过程中釆用低分子肝素进行全身肝素化的方式进行抗凝［3］。1.3观察指标治疗后观察对比两组患者的血管通路、并发症情况、存活情况、临床症状和死亡原因等,同时在治疗前后对两组患者的肾功能指标进行检测，主要检查患者的24h尿蛋白、血肌酹（Cr）和血尿素氮（BUN）。1.4统计方法采用SPSS12.0统计软件对所得的数据进行分析处理，计量资料用均数土标准

6、差（x-土s）表示，釆用t检验，计数资料釆用x2检验。2结果2.1将两组患者存活吋间比较观察组存活＞1年46例（92%）,存活＞3年26例（52%）,存活最长时间13年;对照组存活〉1年39例（78%）,存活〉3年14例（28%）,存活最长吋间7年。两组患者存活时间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者存活时间明显高于对照组。见表1。2.2两组患者治疗后进行肾功能指标检测两组患者治疗前肾功能各项差异无统计学意义（卩〉0・05）。治疗了后观察组患者肾功能各项指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。2.3对比分析两组患者并发症情况感染、高血压、心血

7、管病变等为主要并发症，通过血液透析治疗能够有效控制并发症的发生，但感染、高血压这类并发症则差异无统计学意义（P＞0.05）o同时血液透析可导致透析低血压这样特别的并发症。见表3。3讨论糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗出现的并发症中，最危急的便是患者出现低血糖昏迷或透析低血压。目前，随着科学的发展，透析技术也得到了巨大的进步，血液透析治疗的高血压和心衰等并发症的发生率都明显降低，但是透析低血压这一并发症的发生率仍然很高。由上述结果可以看出透析低血压患者仍占总人数的36%o3.1透析时机的选择糖