血液透析治疗糖尿病合并肾病疗效及预后的影响

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1、血液透析治疗糖尿病合并肾病疗效及预后的影响陈莹(江苏省连云港市圣安医院江苏连云港222100)【摘要】目的：探讨血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床疗效，并分析其治疗方法对预后的影响。方法：选取我院2013年9月至2015年12月收治的70例糖尿病合并肾病患者作为研究对象。应用随机数字表法分为研究组(n=35)和对照组(n=35),给予对照组患者采用间歇血液透析治疗，研究组患者采用每天持续低效血液透析治疗，比较两组患者临床治疗效果，对患者随访1年，对比随访结果。结果:研究组摆脱替代治疗时间为(14.2±3.1)

2、d,显著低于对照组(21.5±3.5)d,1年内研究组的病死率为5.71%,对照组病死率为20.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间不良反应发生情况均低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)o结论：针对糖尿病合并肾病的治疗，采用每天持续低效血液透析方法比常规治疗更有效，可有效改善患者临床症状，减少不良反应的发生率，延长患者生存时间，值得临床推广和应用。【关键词】糖尿病合并肾病；血液透析；临床疗效；预后【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】209

3、5-1752(2016)20-0097-02糖尿病合并肾病(DiabeticNephropathy,DN)是内科中的常见疾病，是糖尿病病人最重要的合并症之一，近年来，该病发病率呈上升趋势。由于患者长期代谢紊乱，可能导致发展成为晚期肾病，糖尿病合并肾病常常比普通肾病更难治疗［2］。目前对于糖尿病合并肾病的发病机制还不够清楚，结合部分遗传背景和危险因素，可初步断定糖尿病合并肾病的病因。针对糖尿病合并肾病的治疗，主要以肾替代治疗方法为主，由于木病病死率极高，且导致患者死亡的原因多以感染和心血管疾病为主，因此，临床选择合理的透析

4、方案尤为重要，在木研究中，给予研宄组患者采用每天持续低效血液透析方法治疗，取得了满意效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年9月〜2015年12月期间收治的70例糖尿病合并肾病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各35例，其中研宄组男19例，女16例，平均年龄(53.4±10.3)岁，平均病程(5.9±2.1)d；对照组男21例，女14例，平均年龄(51.4±11.2),平均病程(5.7±2.2)，患者均自愿参与本次

5、研究，并与患者及家属签署知情同意书，两组患者一般资料比较无明显差异(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法给予对照组患者采用间歇血液透析方法治疗，治疗器械选用德国费森尤斯公司生产的血液透析机，透析液选用碳酸氢盐，将透析液流量设置为500ml/min，血流量设置为250ml/min，4h/次，3次/周；给予研究组患者采用每天持续低效血液透析方法治疗，治疗仪器选用德国费森尤斯公司生产的血液透析机，血液滤过器型号为AV600S，将血流量设置为200ml/min,透析液流量设置为200ml/min,置换液设置为2L/h

6、，根据患者每天治疗量，设置合理的超滤速度，8h/次，1次/天。1.3观察指标治疗过程中，观察患者摆脱替代治疗吋间、尿素氮、CCr、尿蛋白等指标情况，记录患者不良反应发生情况，对患者进行为期1年的随访，对比1年内两组患者病死率。1.4数据分析本组数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理:计量资料以平均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1比较两组患者临床疗效两组患者经治疗后，观察组摆脱替代治疗吋间显著短于对照组，J

7、11年内病死率低于对照组，详见表1(p<0.05)o表1比较两组患者临床疗效木2.3并发症情况治疗过程中，两组患者均有不良情况发生，研宄组1例患者出现低血糖，1例出现心力衰竭，2例出现心律失常，不良反应率为11.43%(4/35);对照组2例患者出现低血糖，2例心力衰竭，3例心律失常，1例低血压，不良反应率为22.86%(8/35)，研究组并发症发生率较对照组低，组间差异有统计学意义(P<0.05)o2.讨论糖尿病合并肾病(DiabeticNephropathy，DN)是内科中糖尿病的并发症之一，引起肾实质病

8、变的主要原因是由于微血管发生病变，造成蛋白排泄率、尿微量白蛋白和血β2微球蛋白增加，严重吋，可导致糖尿病患者死亡，严重威胁到人类生命健康［3】。血液透析(hemodialysisi，HD)指通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，将血液与含机体浓度相似的透析液在一根根空心纤维内外，通