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《表面麻醉下小切口非超声乳化白内障手术中的疼痛的临床探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、表面麻醉下小切口非超声乳化白内障手术中的疼痛的临床探讨摘耍：目的：分析探讨在表面麻醉下实施小切口非超声乳化白内障摘除的疼痛情况，以此评价表面麻醉的临床效果。方法：从2012年11月到2013年11月在我院就诊的白内障患者中选取70例患者72眼病例，对所有患者实施小切口白内障摘除术，采取表面麻醉，观察患者疼痛情况，评价麻醉效果。结果：70例72眼均顺利完成白内障手术，所有患者的疼痛程度都在可耐受范I韦I之内，共有68眼（94.44%）表示满意。其中结膜下注射（38眼，52.78%）与上肢肌固定（23眼，31.94%）是疼痛较为明显的两大环节，之后是烧灼巩膜血管（12眼，16.67%）,转核与勉
2、核（9眼,12.50%）,巩膜隧道（8眼,11.11%）,注吸粘弹剂（7眼9.72%）,以上所有环节均具有显著疼痛差异（p〈0.05）。结论：在小切口非超声乳化白内障摘除术中实施表面麻醉法，具有良好的麻醉效果，疼痛保证在可承受范围内，安全有效，值得推广。关键词：表面麻醉；小切口非超声乳化白内障手术；疼痛【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0194-02小切口非超声乳化白内障手术是一种新型白内障术，我国应用该术起始于上世纪末，由于其与传统白内障术相比，具有微创、可自闭R无需缝合等优势，已在我国得到广泛应用。同时该术操作简单、并发症少、费用低，更
3、成为欠发达地区白内障患者复明的首选术型。分析探讨在表面麻醉下实施小切口非超声乳化白内障摘除的疼痛情况，以此评价表面麻醉的临床效果。本次试验选取70例白内障患者72眼病例，对所有患者实施小切口白内障摘除术，采取表血麻醉，观察患者疼痛情况，评价麻醉效果，报告如下。1资料和方法1.1一般资料：从2012年11月到2013年11月在我院就诊的白内障患者中选取70例患者72眼病例，其中男性患者38例，女性患者32例,患者年龄为47-82岁间，平均为(63.2±3.3)岁，所有患者均满足白内障临床诊断标准，并排除伴有青光眼、网脱以及眼底出血等眼部其它类疾病的情况。术前视力:光感至0.3。1.2表面麻醉法
4、：给予0.75%布比卡因与2%利多卡因混合液滴于患者眼结膜囊内，1-2滴/次，间隔60s滴注1次，连续3次，术前30min给予患者鲁米那钠进行肌肉注射，观察患者疼痛情况，评价麻醉效果。1・3手术方法：术中采取右上象限反眉弓形切口，以11点方向为顶点，顶点位于角膜缘后界的l・5nmi处，弓形切口采取1/2的巩膜厚度，两顶点顶端相距6価，顶端位于角膜缘后界的3-4min处，通过隧道刀于患者巩膜层间往前分离至角膜缘前界的前lnmi处，之后环位穿刺刀与隧道尽头向前房进入，并注入甲基纤维素，采取开罐式或连续坏形撕囊法切开前囊膜，要保证切口具有足够大小，再于晶状体核与后囊间注入甲基纤维素，使晶状体核浮至
5、前房，再将切口扩大，将注水圈套器伸至晶状体核及后囊膜之间，注水的过程中将晶状体核托出，之后抽吸皮质并置入人工晶体，通过注水构建前房，切口自闭。术后给予庆人霉素及地塞米松注于球结膜下。1.4观察指标：对术中各疼痛环节进行疼痛分级，术前告知患者将疼痛感觉及时告知医师，并进行记录，采取主观痛觉评价分为4个等级：0级，无疼痛；1级，轻微疼痈；3,剧烈疼痛。并观察患者治疗满意度及手术时间、视力恢复及术后并发症情况。1.5统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疼痛情况：70例72
6、眼均顺利完成白内障手术，所有患者的疼痛程度都在可耐受范围之内，其中结膜下注射(38眼，52.78%)与上肢肌固定(23眼，31.94%)是疼痛较为明显的两大环节，之后是烧灼巩膜血管(12眼，16.67%),转核与勉核(9眼，12.50%),巩膜隧道(8眼,11.11%),注吸粘弹剂(7眼9.72%),以上所有环节均具有显著疼痛差异(p〈0・05),具体见表。表1疼痛环节及疼痛程度P<0.05,t二8.645*疼痛环节疼痛0-1级(n,%)疼痛2-3级(n,%)结膜下注射34(47.22%)38(52.78%)±肢肌固定49(68.06%)23(31.94%)烧灼巩膜血管60(83.33%)1
7、2(16.67%)转核与勉核63(87.50%)9(12.50%)巩膜隧道64(88.89%)8(11.11%)注吸粘弹剂65(90.28%)7(9.72%)2.2术后情况：根据问卷调查对患者术后进行统计,共有68眼(94.44%)表示满意，3眼(4.17%)表不一般，1眼(1.39%)表不不满意。术后Id内50眼（69.44%）的裸眼视力恢复至0.5以上，术后1周共67眼（93.06%）的裸眼视力恢复到0.
