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《苦参素联合单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎HBVDNA定量变化.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、苦参索联合单磷酸阿糖腺廿治疗慢性乙型肝炎HBVDXA泄量变化【摘要】目的为探讨慢性乙型病毒型肝炎的抗病毒治疗效果，木文将苦参素联合单磷酸阿糖腺（Ara-AMp）（治疗纟R）与单用（Ara-AMp）抗病毒治疗慢性乙型病毒性肝炎（对照组）HBVDNA定量变化对比观察。方法治疗组（50例）采用苦参素联合单磷酸阿糖腺廿抗病毒治疗,对照组（56例）采用单磷酸阿糖腺廿抗病毒治疗。两组治疗结果采用x2检验。结果治疗组I1BVDXA阴转率64.0%,IIBeAg阴转率58.0%,对照组IIBVDNA阴转率39.3%,IIBeAg阴转率37.5%。结论苦参素联合单磷酸阿糖腺卄抗病毒治疗优于
2、单用单磷酸阿糖腺卄抗病毒治疗。【关键词】慢性乙肝;抗病毒治疗；联合用药1材料治疗组50例，男42例，女8例,年龄17~54岁，平均38岁，病程2~10年,对照组:56例，男46例，女10例,年龄19~56岁，平均36岁，病稈大于1年,两组病例血清谷丙转氨酶ALT大于正常上限2~5倍，血清HBsAg、HBeAg.抗HBc均阳性、HBVDNA基因拷贝（cps）大于1X102/UL（PCR荧光法）、诊断符合2005年屮华医学会肝病学会，感染病学会联合制订慢性乙型肝炎防治指南，两组病例在性别、年龄、病稈等均具有可比性。2方法治疗组方案:苦参素（宁夏禄谷药业公司生产），疗程2个月，
3、开始1个月600mg1次/d,静脉滴注，1个月后改为苦参素胶囊0.4克口服3次/d。单磷酸阿糖腺廿（武汉华龙生物制药有限公司），1次/d,每次0.4克静脉滴注（5~10mg/kg•d）疗程二个月。对照组:单磷酸阿糖腺廿二个月，剂量、用法同治疗组。两组治疗前、治疗结束品均检测血清HBVDNA定量。同时检测血清ALT、AST、HBsAg、HBeAg、抗HBc以观察各项指标变化。有效指征:HBVDXA小于1X102cps/UL、HBeAg阴转,ALT恢复正常。3结果两纟R治疗4周示，治疗组ALT90.0%（45/50）恢复正常,对照纟fl有82.1%（64/56）恢
4、复正常,两组病例HBeAg阴转率治疗组58.0%,对照组37.5%差异显著（P<0.005）,治疗结束时HBVDNA阴转治疗组64.0%（32/50）,对照组39.3%（22/56）,两组比较苦参索联合Ara-AMp治疗效果明显优于单用Ara-AMpo半年后随访治疗组复发3例。对照组复发6例。4讨论乙型肝炎病毒感染后机体免疫功能低下，不完全免疫I耐受，自身免疫反应产生，导致慢性肝炎，病毒复制活跃,启动或激发肝脏反映是导致肝细胞损伤主要因素[1,2],苦参素为中药山豆根提取生物碱，即苦参碱，有较强抗HBV作用。其机制①苦参碱诱导细胞因了产生（干扰索），而加强HBVDNA产物
5、降解;②氧化苦参碱结构极似嚓吟，有干扰HBVDXA合成作用;③苦参碱临床屮有升白细胞作用，尤适合于H细胞减少的慢性乙型病毒性肝炎，优于干扰素（骨髓抑制）。单磷酸阿糖腺井为第二代核卄类广谱抗病毒药,Ara-AMp能使慢性乙型病毒性肝炎患者血液屮HBVDXA.HBeAg明显降低或消失，能选择性抑制病毒DNAP与核糖还原酶，并能掺入病毒的核昔酸链抑制其延长，抑制DNA病毒复制。木文屮两组治疗方案，与Ara-AMp联合抗病毒治疗有协同作用，近期疗效有明显优势。参考文献[1]张赤志，田徳英.屮西医结合肝脏病学,2009.9ISBN7-70157-438-9.[2]余会元，郭祥惠.苦
6、参索注射液治疗慢性乙型肝炎.屮华传染病杂志,2004,6,22-3.
