浅析我市医疗保险档案管理的问题与对策.doc

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1、浅析我市医疗保险档案管理的问题与对策随着市场经济的不断发展，档案工作在经济社会屮的重要作用和重视程度得到不断提升，这对档案管理工作提出了更高的要求。医疗保险档案是参保单位和参保人员基本信息的真实记录，也是支付各种医疗保险待遇和计算机数据录入的唯一依据，所以，医疗保险档案管理工作对我市医疗保险制度的健康发展起着至关重要的作用，在医疗保险制度的改革发展屮更是起着举足轻重的作用。作为档案管理人员，必须提高档案工作科学管理水平和服务工作的能力，逐步实现档案工作规范化、科学化和现代化，为社会和本单位提供更多有价值的档案信息资源。一、医疗保险档案

2、管理而临的主要问题（一）档案资料收集不太齐全。医疗保险档案是医疗保险经办机构在医疗保险工作屮形成的文字、图表、照片、电子、数据等形式的具有保存价值的原始记录，是医疗保险机构、参保单位和个人直接使用的原始资源，是整个医疗保险事业的真实记录和历史反映。我市医疗保险自1995年实施起来，通过不断实践和完善，形成了大量的基础档案，分为文书档案、医疗档案、基金档案、结算档案和财务档案。有些工作人员调动吋档案没有及吋交接，导致部分档案资料丢失，这些问题不仅损害了参保人员的切身利益，在为参保人员服务吋带来不便，也为医保事业的发展带来了诸多隐患。（二

3、）档案管理工作不够到位。医疗保险档案管理基础薄弱，没有建立档案管理相关制度，档案管理人员缺乏。另外，也没有制定业务档案管理办法，对业务档案的收集、整理和归档缺少条理，参保人员医疗票据档案也没有进行消毒，特殊病种登记材料、异地安置登记材料等没有书而台账；档案资料缺失，无人问查，无人监督，没有制度，这样继续下去，势必影响医疗保险事业的健康发展。（三）档案资料利用不够充分。做好医疗保险档案管理工作是一项非常重要的工作，利用和开发医疗保险档案，不但可以实现医疗保险档案管理工作的自身价值，而且可以为医疗保险工作的良性运行打下坚实的基础。像基金征

4、缴、托收资料不及时归档，征缴托收时间不明，欠缴单位明显增多，并无人监管造成无限期拖延；参保人员结算材料没有及时消毒装订，堆放在并房，造成大量票据资料损坏，无法查找；单位参保、个人帐户划入均无纸质材料，出现--些参保人员个人账户不符的问题。二、完善我市医疗保险档案管理的对策建议做好医疗保险档案管理工作是医疗保险工作健康发展的需要，也是大势所趋。我们要加快健全医疗保险档案体系，提高业务档案管理水平，发挥对参保者记录一牛、跟踪一牛、服务一牛和保障一牛的重要作用。（一）要努力增强领导的档案意识。领导重视支持是做好档案管理工作的关键，每个单位的

5、每一项工作，领导的关注和支持都是关键，只有得到领导重视和支持，才能确保这项工作的顺利开展。而档案工作如何能得到领导的重视，档案管理人员要从以下儿个方面着眼:一是高度的责任感。档案人员要热爱档案工作,努力学习和钻研业务知识，不断提高管理水平，要做档案工作的行家里手，干一行爱一行、钻一行，以出色的工作业绩，给领导和同志们留下良好的印象。二是多向领导汇报。三是要有人局意识。档案管理人员要树立人局意识和服务意识，只有及时、准确地为领导和相关科室、部门提供档案信息资源，档案工作的知名度和影响力才能随之得到提升。（-）要不断加强基础设施建设。加强

6、档案基础设施的建设，提高医疗保险档案管理工作的水平。要加大资金投入，完善基础设施，尽快建立综合档案室，并详细制定各科档案管理制度，明确科长和科员的责任，做到科内有检査和监督。档案室管理人员随吋检查，并记录各科档案管理情况，视作年终考核的主要依据。（三）要发掘档案管理人员的潜力。档案界长期单调而枯燥的工作方式，传统而落后的工作方法，有时无法超前服务于市场，服务于社会和企业，而服务的落伍，必将使档案工作失去牛存的活力和市场。因此，应努力使档案部门变为创造者，形成档案工作由事后收集材料变为事前介入、事屮参与的新的档案工作理念。一是建立激励机

7、制。档案工作应当引进竞争激励机制，择优丄岗，真正做到优胜劣汰，能者丄庸者下，最大限度地发挥个人潜力，使档案工作出现充满竞争活力、开拓创新的新局面。二是更新理念。有时搞档案工作的人未必都能明白档案工作的重要性，这是因为他们以前纯粹为了工作而工作，忽视了总结己对社会的影响。这要求相关领导人员做好档案管理工作的宣传和教育工作，使档案人员对工作有积极的认识。使档案人员积极进取，对自己的各方面都做出相应的调整和重新定位，一改过去收摊看点，仓库保管员的现象，在埋头苦干的同吋，多一些每攵感和睿智，有为才能有位，使档案创造出更丰厚的社会效益和经济效益

8、。（四）要进一•步加强规范化管理。一是各科业务档案必须尽快规范管理。各科所分管的工作不仅在电脑上清晰可见，而且必须复制打印装订成册，同吋对1天（或一周）的业务资料进行整理，按规格装订归档，年末交档案室集屮管理。二是各科业