锁骨下静脉穿刺置管并发症的护理措施

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1、锁骨下静脉穿刺置管并发症的护理措施1.抗生素封管用患者各自静点的抗生素5ml加入250U肝素进行封管，既起到抗凝的作用又可预防感染的发生。2.注意观察有无气胸的发生术者在穿刺过程中，由于进针方向、深度或其他原因偶有针头刺破胸膜引起气胸者，穿刺后发现患者咳嗽、胸闷、气促，立即报告医生经拍片确诊，及时进行胸腔抽气减压治疗后痊愈。3.防止空气栓塞空气栓塞一方面是在穿刺置管过程中引起，另一方面是由于液体输空未及时发现造成。因此，护理人员要有一定的专业知识，要有娴熟的操作技能，接输液器前要检查有无连接不紧，漏气等，衔接时一定要排尽空气，保持静滴通

2、畅，防止导管折曲而使导管堵塞。锁骨下静脉的血流速度是周围静脉的40倍且离心脏近，一旦空气进入，很快通过上腔静脉进入右心室，导致空气栓塞，危及生命。如果出现空气栓塞，立即采取左侧卧位和头低足高位置，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入。同时利用右心房进入右心室的血液与空气充分混合，逐渐消散吸收。4.防止导管腔阻塞（1）不在中心静脉处输血制品，避免血液凝集，防止血栓形成；抽血标本后立即用生理盐水冲管，再连接所需输注的液体。（2）加强责任心，密切观察并保持导管通畅，输液不畅时，注意观察导管是否打折、受压、弯曲或位置不适合。液体输完后及

3、时用肝素稀释液正压封管（肝素稀释液为每毫升生理盐水含肝素100U，接肝素帽。正压封管即先将针头退至仅剩针尖时，推注5～10ml封管液剩1ml后，一边推一边完全拔出针头，保证软管里全部都是封管液，而不是血液。5.防止导管滑出妥善固定导管，及时更换无菌敷贴，各连接处必须牢固。对烦躁不安或意识障碍患者，更应加强护理，适当约束肢体，防止患者无意识拔出导管。在每次输液之前回抽时，见顺畅血液回流后才输液。6.术后高血糖的观察与护理为了预防这一并发症，在护理中应注意：输入营养液的速度不宜过快，在输入高渗液时应及时给予低渗液体如低渗盐水，并静滴胰岛素，

4、严格监测血糖、尿糖水平，逐步调节输液速度。7.预防感染局部感染多因操作时消毒不严格和术后管理不当所引起，导管留置时间长短也与感染发生有密切关系，为了防止感染的发生，除应严格遵循无菌操作外，留管部位应2～3天消毒更换敷料1次，局部要涂抗生素软膏。配静脉高营养时要做到绝对无菌。封管液24h更换1次，输液装置48h更换1次。导管留置时间应尽量缩短，拔管后用无菌纱布按压穿刺点，消毒后用无菌纱布包裹3d.8.预防导管脱落导管脱落主要是因为搬运病人，更换体位，昏迷或烦躁不安者多易发生。穿刺后向病人或家属交待防止套管针折曲或受压，起床，搬动时应注意勿

5、将套管针拉出，以免液体输入血管外皮下，常巡视加强护理。