一级医院评价标准(试行).doc

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1、泰州市医院评价标准与细则（一级综合医院）泰州市卫生局二〇〇九年五月44泰州市医院评价标准与细则（一级综合医院）一、医院功能与任务200分二、科室人员设置120分三、医院管理120分四、医疗管理220分五、护理管理100分六、医疗技术100分七、医疗服务140分八、附件4444一、医院功能与任务（总分200分）标准评审细则项目基本要求主要内容标准分评审办法扣分标准1、预防保健40分1-1做好计划免疫、预防工作（包括计划免疫、传染病、慢性非传染病、寄生虫病、地方病、血吸虫病和职业病的防治）12分1-1-1至少配备2名计划免疫

2、、预防人员。2分查阅资料少1人扣1分1-1-2有一名院领导分管计划免疫、预防工作。2分查阅资料无领导分管不得分1-1-3有专职人员负责实施计划免疫、预防工作。2分查阅资料无专职人员不得分1-1-4计划免疫、预防工作有计划和措施。2分查阅资料缺一项扣1分1-1-5完成计划免疫、预防计划目标要求。4分查阅资料一项不完成扣1分1-2做好公共卫生监督工作（包括食品生产、公共场所卫生、职业卫生、饮用水卫生、医疗卫生）10分1-2-1专职人员负责公共卫生监督工作。2分查阅资料无专职人员不得分1-2-2有突发公共卫生事件、传染病疫情、

3、食物中毒、农药中毒报告制度。3分查阅资料，现场考核制度不完善扣1分1-2-3有医院感染管理及消毒隔离制度，开展消毒质量监测。3分查阅资料，现场考核未制定制度扣1分未开展检测扣1分1-2-4有医疗废物处理管理制度、医院有污水处理记录，相关工作达标。2分查阅资料，现场考核未制定制度扣1分记录不完整扣1分441-3积极开展妇幼保健工作（包括孕产妇系统保健和儿童系统保健、科学接生和计划生育技术指导服务）（参照附件一统计指标）11分1-3-1至少有2名具备执业助理医师以上资格的专职妇幼保健人员。3分查阅资料无一名人员扣1分1-3-

4、2爱婴医院达标。2分查阅资料，现场考察不达要求不得分1-3-3妇儿保门诊达标。2分查阅资料，现场考察不达要求不得分1-3-4能开展人流、上环、男女节育手术。严格执行《节育手术常规》。4分查阅资料，现场考察一项不达要求扣1分1-4开展健康教育，普及卫生知识，提高人群自我保健能力和整体健康水平7分1-4-1有健康教育组织。1分查阅资料无组织不得分1-4-2有2种以上健康教育形式，有健教专栏，并定期更换（每年≥4次）。4分查阅资料，现场考察少一次扣1分1-4-3有健康教育计划，并有落实措施。1分查阅资料，现场考察不达要求不得分

5、1-4-4能针对当地常见病、多发病开展健康教育。1分查阅资料，现场考察不达要求不得分2、医疗服务30分2-1提供基本医疗服务，做好辖区内常见病、多发病的诊治，急症抢救，危重病人转诊工作。向群众普及急救知识与技术10分2-1-1为辖区人群提供包括内、外、妇、儿、急诊、中医的综合性医疗护理服务，完成常见病、多发病的诊治任务。4分查阅资料，现场考察不达要求不得分2-1-2能对急、危、重病人进行必要的抢救，并及时组织会诊、转诊。4分查阅资料，现场考察不达要求不得分442-1-3医护人员能正确有效地掌握常见危重病急救技术，并向群众

6、普及急救知识与技术。2分查阅资料，现场考察不达要求不得分开2-2开展辖区康复医疗、护理、老年保健、精神卫生服务10分2-2-1能对辖区卫生服务需求进行调查分析，并形成相关分析材料。2分查阅资料，现场考察无分析材料不得分2-2-2开展辖区康复医疗、家庭护理、老年保健、精神病等三级预防、慢性非传染性疾疾防治（高血压、糖尿病、恶性肿瘤、职业病）等的服务工作。8分查阅资料，现场考察一项工作不能开展扣1分2-3积极开展巡回医疗和出诊服务5分2-3-1在辖区范围内建立起完整的医疗卫生服务网络。2分查阅资料无服务网络不得分2-3-2组

7、织有关人员，定期开展巡回医疗服务。2分查阅资料，现场考察未开展不得分2-3-3根据居民的医疗卫生需要，开展出诊服务。1分查阅资料，现场考察未开展不得分2-4积极开展全科医疗服务5分2-4-1每万服务人口配备2名以上全科医生。2分查阅资料，取得全科医师培训合格证书少1人扣1分2-4-2门诊开展全科医疗服务。指导村卫生室开展全科医疗服务。3分查阅资料，现场考察未开展不得分443、卫生管理11分3-1根据当地居民对医疗卫生服务的需求，协助当地政府制订和实施初级卫生保健规划及年度计划4分3-1-1协助当地政府制订初级卫生保健规划

8、和年度计划，承担相应的责任，并认真实施。2分查阅资料无规划扣1分、无年度计划扣1分3-1-2规划及计划内容全面，切实可行。2分查阅资料，现场考察规划、年度计划执行不力不得分。3-2配合有关部门宣传和动员群众，开展爱国卫生运动，逐步改善辖区卫生状况2分3-3-1能配合有关部门组织群众开展爱国卫生运动，且效果较好。2分查