急慢性乙肝的诊断标准.doc

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1、急性乙肝的诊断标准急性肝炎的发病率比慢性乙肝相对较少，因绝大多数急性乙肝属于自限性疾病，省慢性乙肝的治疗和预后不问，应加以鉴别。急性病毒性乙型肝炎，临床上分黄疽型及无黄疽型，其基本病变相同。急性乙肝病毒临床诊断主要依靠以下五个标准：(1)病原菌感染或流行病学资料半年内有与乙肝病毒感染者密切接触，或血液感染史。(2)症状患者有乏力、食欲不振或恶心呕吐等消化道症状，可有尿色发黄或肝区胀痛，可兼有发热。(3)休征患者可有巩膜及皮肤黄染或肝区压痛及叩击痛，肝轻度肿大，少数患者脾轻度肿大等。(4)辅助检查化验检查计功能异常，

2、主要为ALT显着升高，AsT轻度增高，血清胆红素含量升高。B超检查：肝回声异常，可提示肝脾轻度肿大。(5)经查乙肝五项指标病原感染指标阳性，血清HBv—DNA阳性。凡流行病学资料、症状、体征、化验、病原学检查五项中三项明显阳性，其中应包括化验和病原菌指标阳性；或化验及体征明显阳性或化验及症状阳性者，在排除其他疾病后可确诊为急性乙肝。慢性乙肝的诊断标准　慢性乙型肝炎(乙肝)是如何定义的，美国国立卫生研究院将乙肝专业地定义为“持续HBV感染引起肝脏慢性坏死炎的一种炎症性疾病”。当被体检人具备以下四点：一是HBsAg阳性

3、大于6个月;二是血清HBVDNA大于10的5次方copy/ml;三是持续或间隙性ALT/AST水平升高;四是肝活检提示慢性肝炎(炎症坏死评分≥4分);即可诊断为慢性乙型肝炎。·医学界将HBV感染的诊断标志归结四个方面，·一、血清学标志(乙肝三对半)：HBsAg持续存在>6个月提示HBV慢性感染，HBeAg是HBV复制的标志之一;·二、病毒学标志(DNA检测)：血清中HBVDNA的量能衡量病毒复制的水平;·三、生化标志(肝功检查)：肝细胞坏死程度与ALT升高不总是相称的，ALT持续正常的病人肝活检仍可发现肝内有炎症。

4、因此对ALT正常、HBVDNA水平升高、肝活检发现肝内有明显炎症和纤维化者应行抗病毒治疗;·四、组织学标志：肝活检对肝病状态的评价更敏感和准确，对于ALT正常的病人应视具体情况建议行肝活检，若发现有明显组织学改变则应予以治疗。　　为什么乙肝发病率居高不下?主要原因是急性HBV感染后，3%～5%的成人年和95%以上的儿童不能清除病病毒而导致慢性HBV感染(当前无有效的完全清除HBV的药物)。因此，对乙肝进行早期诊断和筛选，对于今后的康复有重要意义。