乙肝、梅毒行业诊断标准培训

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1、道真自治县乙肝、梅毒行业诊断标准培训会道真县疾病预防控制中心传染病疫情应急处置股赵廷江二0一三年四月www.themegallery.com乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）www.themegallery.com培训内容及目的了解当前我县传染病的发病情况掌握传染病的报告原则掌握乙肝、梅毒行业诊断标准www.themegallery.com乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化

2、或肝癌。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势。www.themegallery.com诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。www.themegallery.com诊断分类根据临床特点和实验室等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等www.themegallery.com根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为

3、以下几种类型www.themegallery.com疑似急性乙肝病例诊断符号下列任何一项：近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。和HBsAg阳性。肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。和HBsAg阳性。www.themegallery.com确诊急性乙肝病例诊断符号下列任何一项：疑似病例同时符合有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。疑似病例同时符合抗-HBcIgM阳性1：1000以上。疑似病例同时符合肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。疑似病

4、例同时符合恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳性。www.themegallery.com慢性乙肝病例疑似慢性乙肝病例确诊慢性乙肝病例www.themegallery.com疑似慢性乙肝病例诊断符合下列任何一项可诊断：急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月，和慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性，和慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。www.themegallery.comwww.theme

5、gallery.comHBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性，和血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。www.themegallery.com确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月,和血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等,和血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。www.themegallery.com急性HBV感染超过

6、6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月,和肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点,和血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性,和血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等,和血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。www.themegallery.comHBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性,和肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点,和血清HBeAg阳性或可

7、检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。www.themegallery.com乙肝肝硬化符合下列任何一项可诊断：血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史,和血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和（或）白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水。www.themegallery.com血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史,和腹部B型超声、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史,和肝组织学

8、表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。www.themegallery.com乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌符合下列任何一项可诊断：血清HBsAg阳性，或有慢性乙肝病史,和一种影像学技术（B超、CT、MRI或血管造影）发现＞2cm的动脉性多血管性结节病灶，同时AFP400g/L，并能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌。血清HBsAg阳性，或有慢性乙肝病史,和两种影像学技术（B超、CT