乙肝和梅毒诊断标准 ppt课件

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1、乙肝和梅毒诊断标准市疾控中心2011年5月4日目录乙型病毒性肝炎急性肝炎1慢性肝炎2乙肝肝硬化3乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌4急性肝炎1.1近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。1.2肝脏生化检查异常,主要是血清ALT和AST升高,可有血清胆红素升高。1.3HBsAg阳性。1.4有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。1.5抗-HBcIgM阳性1:1000以上。1.6肝组织学符合急性病毒性肝炎改变1.7恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转。1符合下列任何一项可诊断:A:同时符合1.1和1.3B:同时符合1.2和1

2、.3疑似急性乙肝病例诊断确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断:A:疑似病例同时符合1.4B:疑似病例同时符合1.5C:疑似病例同时符合1.6D:疑似病例同时符合1.7诊断慢性乙肝2.1急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。2.2HBsAg阳性持续时间不详,抗HBcIgM阴性。2.3慢性肝病患者的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。2.4血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。2.5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。2.6血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA,并排除其他导致

3、ALT升高的原因。2丙类传染病符合下列任何一项可诊断:A:符合2.1和2.3。B:符合2.2和2.3。C:符合2.2和2.4。疑似慢性乙肝病例诊断确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断:A:同时符合2.1、2.4和2.6。B:同时符合2.1、2.5和2.6。C:同时符合2.2、2.4和2.6。D:同时符合2.2、2.5和2.6。诊断乙肝肝硬化3.1血清HBsAg阳性,或有明确的慢性乙肝病史。3.2血清白蛋白降低,或血清ALT或AST升高,或血清胆红素升高,伴有脾功能亢进(血小板和(或)白细胞减少),或明确食管、胃底静脉曲张,或肝性脑病或腹水。3.3腹部B超

4、、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。3.4肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。3符合下列任何一项可诊断:A:同时符合3.1和3.2。B:同时符合3.1和3.3。C:同时符合3.1和3.4。诊断乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌4.1血清HBsAg阳性,或伴有慢性乙肝病史。4.2一种影像学技术(B超、CT或MRI或血管造影)发现>2cm的动脉性多血管性结节病灶,同时AFP≥400ug/L,并能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌。4.3两种影像学技术(B超、CT或MRI或血管造影)均发现>2cm的动脉性多血管性结节病灶。4.4肝脏占位性病变的组织

5、学检查证实为肝细胞癌。4符合下列任何一项可诊断:A:同时符合4.1和4.2。B:同时符合4.1和4.3。C:同时符合4.1和4.4。诊断梅毒一期梅毒1二期梅毒2三期梅毒3隐性梅毒4胎传梅毒5一期梅毒-11.1流行病学史:有多性伴,不安全性行为;或伴有梅毒感染史。1.2临床表现:1.2.1硬下疳:潜伏期一般为2-4周。一般为单发,但也可多发;直径约1-2cm,圆形或椭圆形潜在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。1.2.2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,相互孤立而

6、不粘连,质硬,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。11.3实验室检查:1.3.1暗视眼显微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。1.3.2非梅毒螺旋体抗原血清试验:阳性。如感染不足2-3周,该试验可为阴性,应于感染4周后复查。1.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。疑似病例:应同时符合1.1、1.2和1.3.2。确诊病例:应同时符合疑似病例的要求和1.3.1、1.3.3中的任一项诊断二期梅毒2.1流行病学史:有多性伴,不安全性行为;或伴有梅毒感染史;或有输血史。2.2临床表现:可有一期梅毒史,病期在2年内。2.2.1皮损呈多形性,包括斑疹、

7、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损及脓疱疹等,常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状,可有瘙痒。口腔可发生粘膜斑。可发生虫蚀性脱发。二期复发梅毒,皮损局限,数目较少,皮损形态奇异,常呈环状或弓形。2.2.2全身浅淋巴结肿大。2.2.3可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。22.3实验室检查:2.3.1暗视眼显微镜检查:二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑,易查见梅毒螺旋体。2.3.2非梅毒螺旋体抗原血清试验:阳性。2.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。疑似病例:应同时符合2.1、2.2和

8、2.3.2。确诊病例:应同时符合疑似病例的要求和2.3.1、2.3

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