尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床应用探讨.doc

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1、尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床应用探讨【摘要】目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床应用效果及安全性，为临床寻求最佳治疗方法。方法89例急性脑梗死患者作为研究对象，根据不同治疗方法将患者分为观察组（44例）和对照组（45例），对照组患者给予低分子肝素及血塞通等药物进行治疗，观察组患者在此基础上给予尿激酚静脉溶栓治疗。比较两组患者溶栓治疗效果，观察患者神经功能缺损评分、并发症及不良反应发生等情况。结果两组均未出现死亡病例，观察组患者基木痊愈率为43.2%,高于对照组的15.6%（P0.05）。

2、结论应用尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者开展超早期治疗,临床效果显著，患者神经功能改善明显，口并发症及不良反应发生率较低，具有安全性和有效性，值得临床推广。【关键词】尿激酶；急性脑梗死；超早期溶栓治疗DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.130急性脑梗死（缺血性脑卒中）属于神经内科危急重症，发病率较高。权威文献表明，及时对超早期脑樓死患者实施抗凝和溶栓治疗，能够有效缓解脑组织不良血流灌注状况［1］。尿激酶（UK）是常用静脉溶栓药物,是从健康人新鲜尿液中提取的一种活性蛋

3、白质，具有无抗原性。近年来,本院在为急性脑梗死患者开展超早期临床诊治时，将尿激酶溶栓应用其中，并取得良好治疗效果。为进一步探讨尿激酶静脉滴注对急性脑梗死患者超早期溶栓治疗的积极意义及临床安全性，本文选择2012年6月〜2014年6月89例超早期脑梗死患者作为观察对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年6月〜2014年6月89例超早期脑梗死患者作为研究对象，其中男56例，女33例，年龄24〜78岁，平均年龄（65.4土4.4）岁，所有患者均符合《屮国实用神经疾病杂志M2012年版）中

4、急性脑梗死相关诊断和治疗标准［2］。根据不同治疗方法将患者分为观察组（44例）和对照组（45例），观察组中男29例，女15例，平均年龄（66.3±4.6）岁；对照组中男27例，女18例，平均年龄（64.9±4.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2入选标准①初次患病者，且发病时间〈6h；②经CT等相关检查排除脑出血者；③年龄W80岁；④经患者本人或家属同意并签署知情同意书，申报医院伦理委员会批准。1.3治疗方法两组患者用药均参照《中国脑血管病防治指南

5、》［3］中脑梗死治疗原则，进行常规血压、血糖、抗血小板聚集治疗，皮下注射低分子肝索钠5000U,1次/d。在此基础上给予观察组患者80-150万U尿激酚+100ml生理盐水，在30min内静脉滴注完毕。1.4疗效判定标准参照全国脑血管疾病会议所定标准，对患者用药前后神经功能缺损情况进行评分。神经功能改善率二（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分X100%；疗效评定标准：①基本痊愈：神经功能改善率91%〜100%；②显著进步：神经功能改善率46%〜90%；③进步：神经功能改善率为18%〜45%；④无变化或

6、恶化：改善率〈17%。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果比较两组均未出现死亡病例，观察组患者基本痊愈19例，显著进步15例，进步8例，无变化或恶化2例；对照组患者基本痊愈7例，显著进步14例，进步10例，无变化或恶化14例。观察组基本痊愈率为43.2%,显著高于对照组的15.6%,两组比较差异具有统计学意义（1X0.05）。1

7、.2两组患者并发症及不良反应比较观察组颅内血肿1例，皮下血肿1例，大便隐血2例；对照组颅内血肿1例，皮下血肿2例，大便隐血3例；两组并发症及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.3两组患者神经功能缺损评分比较两组用药前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组用药前与用药14d比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者神经功能缺损程度均有改善，但观察组患者用药24h、7、14d后神经缺损程度明显低于对照组（P〈0・05）°3讨论急性脑梗死（缺血性脑卒中）是

8、由脑部供血障碍引起，占全部脑卒中的80%。脑梗死发生后，可将血管堵塞，导致血流不通，进而损伤机体功能。严重时，可对运动神经系统构成严重影响，并出现肢体瘫痪。急性脑樓死患者临床主要症状表现为头晕头痛、耳鸣耳聋、半身不遂筹,为提高急性脑梗死患者抢救成功率，应在脑组织未发生不可逆损伤前，及时恢复闭塞血管通畅及正常供血。溶栓治疗是现阶段治疗急性脑樓死的有效方法，超早期溶栓治疗更是意义重大，主要包括动脉溶栓、静脉溶栓以及机械取栓等。待患者病情稳定后，