对社区卫生药学服务之思考.doc

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1、更多1提供用药咨询服务配方窗口的药剂师主要负责门诊处方调剂和配药，药学咨询的内容包括药品是否配备齐全、规格、剂型等。由于药品的配置常受到政策调控及供求关系的影响，药剂师要经常向患者解释缺药的原因，建议替代品种的药学信息。主管药剂师和资深药剂师也接受患者的来电咨询,做到细心周到的解答，使患者放心用药。2参与处方和临床丿IJ药监管《处方管理办法》《、医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物管理办法》等文件的出台，要求医疗机构进一步规范处方管理和安全用药管理，药剂师的责任不可小视。每川门诊处方点评和抗菌药动态监测被列为药剂科的LI常T作之一。药剂师定期对抗菌药处方点评，为合理使川抗

2、菌药提供依据。对个别药物的过度使丿IJ,药剂科采取了限最、限科室、限医师资质等调控措施;并将不合理川药典型案例，如处方超最、诊断与川药不符以及抗菌药不合理使用等，通过简讯形式反馈给医师，有效减少类似现象的再次发生,对促进药品的合理使用起到了积极作用⑶。3参与查房和病例讨论2012年起，我屮心指定具有较丰富经验的主管药剂师兼职临床药剂师，开展临床药学服务工作。由于社区一卫生服务屮心的住院患者相对固定,病情变化较小，通常每季度安排一次药学杳房，I刊绕病情较重患者的用药问题进行讨论，如屮重度感染患者抗菌药物选用及注意事项,临床药剂师给出药学建议，协助临床医师制定药物治疗方案［4］。在

3、查房过程屮发现的较为集屮的不合理用药现彖，如质了泵抑制剂的过度预防使用，给予警不并临床跟踪观察，实现介理用药的持续质量改进。通过杏房、病例讨论等临床药学服务，药剂人员逐渐融入社区一卫生服务团队当屮，发挥团队优势，达到知识互补、协同合作的作用［5］。4利用信息化技术规范处方用药社区T生服务屮心内的药剂科工作人员校少，难以开展较为全面的临床药学服务,但临床药剂师利用His中的模块设置，结合乞项药事管理规定，通过信息化手段，将抗菌药物的处方权限、专科药使用范围、单次处方用量等进行限定，从一定稈度上，规范了临床医师的处方用药。5开展社区药学服务的体会社区卫生服务中心的药剂师在知识层次、

4、专业水平上稍逊于二、三级医院药剂科,差距难以在短期内消除，人员不足更是客观事实。因此，在执行基木药物制度后，我屮心尝试根据药剂师岗位的不同、专业水平的不同进行分工:药房负责人统筹安排药剂科工作、参与药物目录调整和用量调控；门诊药剂师承担处方调剂、窗口咨询等常规工作;药库药剂师负责用药动态监测;兼职临床药剂师开展处方点评、参与查房、维护约品信息系统等工作。实践证明，合理的分工,使得药品目录制定、互动反馈、日录调整、临床用药点评分析和应用监管等T作紧密结合、有序开展，形成良性循环。由此可见，通过整合药剂科人力资源，发挥药剂师的整体优势，有助于推动社区药学服务的开展。今示，临床药剂师

5、将更多的利用信息技术，将药学信息嵌入临床用药路径管理屮，进一步加强临床用药监管，不仅发挥了药学专长,也弥补了人员不足的缺陷，促进基木药物的合理使用，为患者提供更好的药学服务。更多