骨筋膜室综合症的观察与护理.ppt

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1、骨筋膜室综合症的观察与护理小腿科徐丽娟CONTENT目录05治疗03临床表现02病因01概念护理0604预防概念01概念二骨筋膜室综合征:主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一种症候群。由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。一骨筋膜室:病因内容物体积增加-缺血后水肿-损伤：挫伤/挤压伤/烧伤-小腿激烈运动-出血骨筋膜室容量减少-包扎、固定过紧-长时间严重局部压迫02病因好发部位前臂小腿手部、足部临床表现03临床表现一、早期表现肢体疼痛牵拉痛（最重

2、要最典型的体征之一）被动牵拉伤侧手指（足趾）时诱发剧痛疼痛(Pain)苍白(pallor)感觉异常(paresthesia)麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）后果缺血性肌挛缩坏疽毒血症、急性肾衰预防预防胜于治疗04预防重在预防解除外固定冷敷药物010302治疗及时切开减压是防治骨筋膜综合征的唯一有效方法治疗05患者，肖某某，男，55岁，于2018年1月23日不慎从3米高处摔下致伤，门诊以“左胫腓多段性骨折”而收入院，入院体查：左小腿重度肿胀，张力高，压痛明显，足趾背伸功能障碍，被动活动时疼痛加

3、剧，足背动脉能扪及，趾端皮感麻木，皮温下降，皮肤呈青紫色。病例分析筋膜切开术（VSD引流）VSD膜VSD膜覆盖后情况观察要点全身情况肿胀、皮肤颜色疼痛情况毛细血管充盈时间动脉搏动感觉运动（肌力）皮温、张力、硬度VSD引流情况术后观察护理用药康复情志饮食06护理生活1、镇痛泵止痛2、药物止痛3、中医腕踝针止痛术后止痛饮食护理中期：饮食宜高蛋白，高钙，高维生素之品，仍以清淡为主.早期：饮食原则上应以清淡、易消化而富营养为主。晚期：为气血不足，肝肾两亏，宜补益气血，滋补肝肾类食物，以促进更牢固的骨痂生成。生活护理病室环境清洁

4、、舒适、安静，保持室内空气新鲜。根据病症性质，室内温湿度适宜。复位后适当卧床休息，生活上给予必要的照护，尤其是注意安全，防止坠床、跌倒。当骨折发生时，患者往往恐惧、忧虑、烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾、忧则伤脾、怒则伤肝”。情志护理个性化特色功能锻炼“形不动则精不流精不流则气郁”THANKS