近视眼的调查问卷.doc

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1、近视眼的调查问卷1、请问你是近视眼吗？A、是（轻按顺序答题）B不是（请直接答第6题）2、你是什么时候开始近视的？A、上学前B、小学C、中学3、你是如何近视的A、看电视过度B、坐姿不端4、你目前近视的程度A、75-250度B、250-350度C、350-450度D、450-550度E、600度以上5、带眼镜时间A、1年B、2年C、3年D、4年以上6、晚上写作业的时候经常会A、房间里的灯都打开B、正前方开一盏小台灯C、左右两侧放置小台灯D、只开房间里的白炽灯7、你认为近视可以预防吗？A、能B、也许可以C、不能8、你常常认真做眼保健操吗?A、有B、没有C、有时9、你有没有定期做视力检查A、有B、没有

2、10、你每天花在上网、玩手机、看电视的时间大概是多久？A、半个小时-1小时B、1小时-2小时C、2小时-3小时D、3小时以上11、你认为造成近视的原因是什么?A、经常使用电脑或看电视，玩电子游戏机B、遗传C、经常在光线太弱或太强的情况下看书或工作D、躺在床上看书12、学习时候眼睛疲劳，你会如何对待？A、坚持直到极限B、再稍稍坚持一段时间C、马上滴眼药水或闭眼缓解13、知道自己的眼睛近视后，你会A、到眼科医院验光配镜B、到正规的眼镜店配镜C、找老师调座位D、任其发展14、你的家人是否对你进行科学用眼教育A、是B、不是