推拿意外的预防及处理.txt

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1、莱城区人民医院针推康复理疗科2015年推拿异常情况的处理前言推拿异常情况的处理推拿简便、安全、舒适，易被人接受。但如果对推拿方法、部位等不加以注意，也会使病人受到不应有的痛苦或造成施术困难。所以，推拿师应认真做好推拿前的一切准备工作，然后根据患者的病情制定正确的推拿方案，认真细致的操作，主动观察和询问病人的感受，手法要避免粗暴急躁，置病人反应于不顾。要尽量避免发生意外。一旦手法使用不当，操作时间过长或病人精神紧张等原因，导致异常情况发生（如晕厥、破皮、骨折、出血等）。学术界将这种推拿操作中出现的异常情况称为“推拿意外”。发生异常情况时，推拿医务人员必须做出正确判

2、断，并予以及时而恰当的处理。目录一、晕厥、瘀斑的预防和处理办法二、推拿出现疼痛加重的预防和处理办法三、推拿出现皮肤破损的预防和处理办法四、推拿出现皮下出血的预防和处理办法五、推拿出现骨关节损伤的预防处理办法六、推拿不当而致的内科病证及内脏意外七、因推拿不当而致的神经系统意外针推康复理疗科一、晕厥、瘀斑的预防和处理办法。推拿时出现晕厥现象的主要原因是由于患者过度紧张，对疼痛过于敏感，体质虚弱，或过饥过饱和疲劳的情况下;或推拿手法过重，或推拿时间过长造成的。因此对于精神过度紧张的患者，治疗前应做好思想工作，消除其对推拿的恐惧感;对体质虚弱和初次接受推拿的患者，治疗时

3、手法不宜过重，被动运动类手法应以患者能够忍受为度;对空腹者，一般不宜做推拿治疗，必要时手法宜轻柔，注意使推拿室内保持空气流通和安静等，防止晕厥现象的发生。（一）、晕厥晕指头晕，厥指手足逆冷或突然昏倒。晕与厥多同时发生。如在推拿过程中突然发生，俗称为“晕推”。其临床表现、发生机理和处置办法与针灸的“晕针”相似。【临床表现】患者突感头晕目眩，如坐舟车，天旋地转，胸闷，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，冷汗出，甚至昏不知人等。【原因】1.病人因素：饥饿、紧张、疲劳等。2.疾病情况：血压、血糖、脑血管病等。3.颈椎解剖：与椎动脉的解剖特点有关。曾有使用颈椎旋转手法造成椎基底

4、动脉缺血性损伤，引发急性脑血管病的报道。4.手法因素：力度太重，时间太长，旋转过度，体位不适。5.环境因素：诊室闷热，或空调环境下空气不流通。（一）、晕厥【处理】1.立即停止推拿操作，扶患者躺于床上，头稍低位，监测血压与脉搏，饮少许糖水或温开水。2.针刺或掐按急救穴。3.颈型眩晕者，常予口服钙通道阻滞剂尼莫地平20mg，每日3次，或西比灵10mg，每晚1次；并口服抗眩啶（甲胺乙吡啶）4-8mg，每日3次；口服安定，睡前2片。亦可于卧位，做颈部放松与纵向手法理筋和拔伸治疗。详情可参考颈椎病椎动脉型的推拿治疗。4.严重者，送医院观察或抢救。【预防】1.存在“晕推”的

5、因素时，慎用推拿。2.掌握好手法的力度和时间。3.改受术者颈椎坐位操作为卧位操作，并控制旋转的角度。4.保持诊室的空气流通。一、瘀斑的预防和处理办法。瘀斑是推拿治疗中和治疗后皮下出血的现象。【临床表现】患者在接受推拿治疗中和治疗后，手术部位皮下出血，局部皮肤肿起，并出现青紫、紫癜及瘀斑现象。【原因】1.初次治疗时手法刺激过重，时间过长。2.患者有血小板减少症。3.老年性毛细血管脆性增加。4.患者长期或过量服用过阿司匹林、华法林等抗凝血药物。一、瘀斑的预防和处理办法。【处理】1.局部小块瘀斑，一般无须处理。2.局部青紫严重，可先制动、冷敷；待出血停止后，再在局部及

6、其周围使用轻柔的按揉、摩、擦等手法治疗，同时，加湿热敷以消肿、止痛，促进局部淤血消散、吸收。【预防】1.若非必要，不宜选用过强的刺激手法。2.对老年人使用手法必须轻柔，特别是在骨骼突起的部位，手法制激更不宜太强。3.急性软组织损伤患者，不要急于在局部进行手法治疗和使用湿热敷。4.了解患者的服药史。二、推拿出现疼痛加重的预防和处理办法对于颈肩腰腿痛患者，若治疗时手法过重或第一次推拿治疗患者不适应，有时会出现疼痛加重的情况，一般1~3天后多能自行消除，亦可配合活血化瘀药物处理，在操作时手法应尽量轻柔和缓，以患者能忍受为度。二、推拿出现疼痛加重的预防和处理办法【临床表

7、现】患者经推拿手法治疗后，特别是初次接受推拿手法治疗的患者，局部皮肤出现疼痛、肿胀等不适的感觉，夜间尤甚，用手按压时疼痛加重。【原因】1.术者手法操作技术生硬。2.局部施术时间过长，手法刺激过重。【处理】1.一般不需要特别处理，1-2天内症状可自行消失。2.若疼痛较为剧烈，可在局部施行轻柔的按法、揉法、摩法、擦法等。【预防】对初次接受推拿手法治疗的患者，手法要轻柔，局部施术时间亦不宜过长。三、推拿出现皮肤破损的预防和处理办法粗蛮的小幅度急速而不均匀的擦法、粗暴的掐法、生硬的推法、过久的指揉法，均可导致皮肤损伤。医者在加强基本功训练，掌握正确的手法的同时，可加用油

8、膏、滑石粉等推拿介质以保