早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果评价.doc

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1、早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果评价路敏成都市青白江区人民医院四川成都610300【摘要】目的评价分析脑外伤临床早期颅骨修补术的应用效果。方法选取我院收治的60例脑外伤患者，随机分为治疗组与对照组，对照组予以脑室腹腔分流术、术后2个月颅骨修补术治疗，治疗组予以早期脑室腹腔分流术联合颅骨修补同期治疗，对比临床疗效。结果治疗组手术用时及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(PV0.05)；治疗后Fugl-Meyer>ADL、神经功能缺损评分均优于治疗前，且治疗组治疗后各项评分优于对照组治疗后(P<0.05)；治疗结局优于对照组(PV0.05

2、)。结论早期颅骨修补术治疗脑外伤结局更好、并发症少、各项功能恢复效果更佳，值得推广。【关键词】早期颅骨修补术；脑外伤；疗效【中图分类号】R681.5+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-018-02[Abstract]objectivetoanalyzeclinicalapplicationeffectrepairofskullinjury.Methodsselect60patientswithtraumaticbraininjuries,ourhospitalwererandomlydividedintotre

3、atmentgroupandcontrolgroup,comparetheclinicalcurativeeffect.Resultsthecomplicationrateislowerthanthecontrolgroup(P<0.05)；AftertreatmentFugl-Meyer,ADL,nervefunctiondefectscorearebetterthanthebeforetreatmentgroupaftertreatment(P<0.05)；Thetreatmentresultisbetterthanthecon

4、trolgroup(P<0.05).Conelusionearlysurgicalrepairofskulltreatmentofbraininjurybetterendingfunctionrecovery,fewercomplications,andtheeffectisbetter,worthyofpromotion.[keywords]earlysurgicalrepairofskull；Braininjury；Thecurativeeffect随着国内意外颅脑损伤发牛率的持续攀刃•，针对颅脑损伤患者需要给予及时有效的治疗以提高治

5、疗有效率、降低致残率与致死率，而颅骨修补术即颅脑损伤患者临床首选术式[1]。颅骨修补术可在基础手术的基础上保护颅骨、安全整形，一般在初次减压后3~6个月进行。国内颅骨修补术与其他手术的具体优劣及联合开展方式尚无统一意见，本研究为了解早期颅骨修补术的可行性与价值，对比分析了脑室腹腔分流术、术后2个月颅骨修补术治疗与早期脑室腹腔分流术联合颅骨修补同期治疗的方法与效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的60例脑外伤患者，随机分为治疗组与对照组。对照组30例，男19例，女口例；年龄18^71岁，平均年龄(33.8±4

6、.7)岁;平均GCS评分(10.8±2.7)分；受伤原因为车祸意外22例、摔伤5例、重物击伤3例。治疗组30例，男18例，女12例；年龄16^73岁，平均年龄(33.9±4.1)岁；平均GCS评分(10.5±1.3)分;受伤原因为车祸意外23例、摔伤4例、重物击伤3例。2组患者基础资料及受伤原因、病情无差异,P>0.05o1.2方法对照组均早期脑室腹腔分流术治疗，手术之后2~6个月视情况择期开展颅骨修补术强化治疗。治疗组予以早期脑室腹腔分流术联合颅骨修补同期治疗：麻醉牛效后取2-3cm大小切口于枕骨结节

7、上方5cm左右部位，小心切开脑膜，将引流管置于脑室内；取5cm左右切口于腹腔剑突下部处，查找腹腔筋膜，筋膜表面开出皮下隧道，并将通条置入隧道内，连接颈部与通条；取手术切口于锁骨之上部位，为通条从皮下隧道处引出做基础；向腹部切口处使用细线引入通条尖端，对分流管使用调节器反复调试；将腹腔切开后对腹腔管固定于肝圆韧带处，再对分流管进行调试；缝合腹腔切口；脑室腹腔分流术完毕后，手工修剪钛合金材料开展颅骨修补术联合治疗，使用修补材料完全覆盖骨窗后，以自攻钛钉固定检查，无误后术毕。1.3观察指标及评定标准测定2组患者术后GCS格拉斯哥预后评分，13-15分

8、、患者治疗后生活基木正常、仅有轻度缺陷，为恢复良好；GCS为9~12分，治疗后牛活工作可在辅助下完成、存在肢体残疾，为轻度残疾；治疗后患者GCS为8分