新生儿复苏技术操作要点.doc

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1、新生儿复苏技术操作考试要点应熟练掌握的新生儿复苏四大步骤、10个方法四大步骤:A：快速评估、初步复苏B：正压通气、氧饱和度监测C:气管插管正压通气和胸外按压D：药物和扩容10个方法:1.开放气道方法（鼻吸位、小枕头、托下颌）2.清理气道方法：摆放到辐射台后吸球、口吸、机吸小于0.0133Mpa一听到气过水声）强调“必要时”娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s）,吸引器的负压不应超过lOOmmHg（0.

2、0133MPa）。3•刺激（诱发呼吸）方法：用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸4•脉搏氧监测方法：脉搏氧饱和度仪的传感器应放在右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接，有助于最迅速地获得信号（人工通气前就要接上）。导管前脉搏氧饱和度标准：1分钟60%—6分钟85%（每分钟5%添增）5•面罩气囊人工呼吸法：压力：20~25cmH20、严重者起初可用2~3次30~40cmH2O,以后维持在20cmH20潮气量：lOmlkg.频率：40-60次/min,与心脏按压1

3、:3、正确用氧：空+氧、Fio2:0.4,0.9。6.气管插管（喉罩置入）方法：型号3号、深度8cm、喉镜镜片应沿着舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷，轻轻抬起镜片（上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起）•即可暴露声门和声带,插入有金属管芯的气管导管。将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。连接呼吸囊挤压时见胸廓抬起，听诊两肺呼吸音对称，（无胃部扩张）固定导管，实施人工通气。注意：如未完全暴露声门，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移，有助于看到声门。

4、在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。整个操作要求在20s内完成。喉罩置入法：采用“盲插”法，用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈注入空气约2~3（n1后，扩张的喉罩覆盖喉口，并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一个15晰接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。6.胸外心脏按压方法：指征一充分正压通气30s后心率＜60次/min。部位一两乳头连线中点的下方（即胸骨体下1/3进行按压）。双拇指重叠或并列，方法一双手环抱胸廓支撑背部，按压深度约为前后胸直径的1/3,产生可触

5、及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其余手指不应离开胸壁。胸外按压和正压通气的比例应为3:1,即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。30s重新评估心率，如心率仍＜60次/min,除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。7.肾上腺素使用方法：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次/min。剂量：静脉0.1~0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入0.5〜lml/kg的1:10000溶液，必要时3~5min重复1次9•脐静脉穿刺置管方法：脐静脉是

6、静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F或5F的不透射线的脐静脉导管（或是20、22静脉留置针），导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血。务插入过深，以免药物损伤肝脏。严禁空气推入。10容量治疗方法：首次剂量为10ml/kg生理盐水，经外周静脉或脐静脉缓慢推（泵）入（＞lOmin）o物品准备：吸球、吸痰管、吸引器、氧气、喉镜、喉罩、气管导管、管芯、面罩呼吸囊（四件套）、脉搏氧饱和度仪、2和5毫升注射器各两个、50毫升1个。肾上腺素配制：1/1000肾上腺素51+0.9%氯化钠9ml稀释成10ml,

7、用lml注射器抽取其lml备用，标签为"1/10000肾上腺素lml静脉用5ml注射器抽取1/10000肾上腺素3m1备用，标签为"1/10000肾上腺素3m1气管"Xufei20140704