丙泊酚无痛人流200例临床观察.doc

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1、丙泊酚无痛人流200例临床观察【关键词】丙泊酚；无痛人流；临床观察早孕人工流产术中的疼痛及人工流产综合征的发生一直是临床医生期待解决的问题。我院自2002年1月起引入了丙泊酚施行无痛人流术，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2002年1月至2006年6月，要求无痛人流孕6~10周健康妇女共200例为观察组；选择就诊号紧随观察纽各病例的无镇痛人流要求的孕6〜10周健康妇女200例作为对照纽，两纽年龄、孕次、产次、孕周均无明显差异。1.2方法：两纽•病人术前均作血常观、凝血功能及白带常

2、规检杏，排除手术禁忌。观察组各病例耍求术前禁食4〜6h,备有心电监护仪、麻醉机、吸痰器和氧气。建立静脉通道，山麻醉师实施静脉麻醉，患者排空膀胱后取人流体位，会阴消毒铺山完毕后，予丙泊酚200mg（徳国费森尤斯医药公司生产20ml:200mg/支）以1.5~2.5mg/kg静脉给药，速度4mg/s（微泵控制），并进行心电监护，至患者深睡或睫毛反射消失后开始手术。操作过程中如受术者出现躁动则追加药物使其平静，维持至于术结束。对照组在未用镇痛药物下常规行人流术，两纟I［手术均山相同医生操作。1.3观察内容及评价

3、标准，见表1。表1观察内容及评价标准（略）1.4结果统计学处理，采用t检验和X2检验。2结果两组观察结果显示（见表2）观察纽•镇痛效果显著，显效率达100%,对照组显效率为0,有极显著差异（PvO.Ol）；宫口松弛度比较观察组96%,对照组为22.5%,有极-显著差异（PvO.Ol）；术中出血量比较有显著差异（PvO.05）,其中出血量≥60m1者15例均为观察组:术中不良反应，两纽亦有显著差并（PvO.05）,观察纽•中有5例岀现血压下降，其中2例伴呼吸抑制，经吸氧后纠止，其不良反应发生率为2.5

4、%,而对照纽.中有27例出现恶心呕吐症状，其中6例有头晕、心慌、血压下降症状,发生率为13.5%；两组手术时间无显著差异（P>0.05）。表2镇痛效果显效（略）3讨论丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药，起效吋间约为30〜40s,山于药物被迅速代谢和清除，麻醉吋间很短，约4〜6min,故可通过连续静脉输注或讥次重复注射维持麻醉深度。英用药不良反应有低血压及呼吸抑制、短暂的呼吸暂停。故必须在呼吸循环功能被监控、复苏抢救设备伸手可及的条件下使用丙泊酚。有人通过使丙泊酚以不同给幼方法用于无痛人流，探讨减少丙

5、泊酚呼吸抑制的途径，结果认为在丙泊酚剂量相同时分次给药的方法（先给小剂量使呼吸中枢适应丙泊酚的抑制作用，再给较大剂量）使呼吸抑制发生率明艶降低［1］。我院采用微泵严格控制内泊酚静注速度，在出现Hll•床下降呼吸抑制不良反应时■立即停止注药，同吋给于氧气吸入，症状均有迅速纠止，山于丙泊酚抑制迷走神经兴奋，从而避免了牵张宫颈、扩张宫颈及吸宫导致的人流综合征发生。但值得注意的是山于镇痛后宫口松弛、子宫肌紧张度降低，观察纽•中术中出血较对照组增多，此类病例经催产素注射后有效，故建议应将宫缩剂作为内泊酚无痛人流常配

6、药物随时备用，以减少术中出血量。总之，随看社会经济迅速发展，人们对生活质量提出更高要求，镇痛技术将更广泛地应用到妇科、产科及计划生育手术中。丙泊酚用于无痛人流效果确切，符合妇女的身心需求，将有着广阔的发展前景和推广探索空间。【参考文献】[1]杨徳荣，花象峰,赵咏梅•丙泊酚两种给夯方法对无痛人工流产术呼吸抑制的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22（5）：382.作者：张晨鸿作者单位：江苏省东台市人民医院，江苏东台224200