癌痛患者院外管理-V1 (1).ppt

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1、癌痛患者的随访管理背景介绍新昌人民重点科室介绍血液肿瘤内科：40张床位；癌痛病人2~3人介入肿瘤外科：42张床位；癌痛病人2~3人周边科室（外科为主）：适用阿片类药物病人5人左右新昌人民14年Q4;15年进货要想达成区域指标，新昌人民至少完成15万以上的指标Q3区域指标31.5万15万105280Q1Q2Q3Q43865085200患者就诊路劲梳理随访发现的问题剂量不足不按时服药自行停药患者层面:调量不及时不能及时指导对病人妥协医生层面:对策分流患者至观念好的医师处及时分流患者提前与复诊医师就患者情况进行沟通，告知患者

2、疼痛情况，和加量需求。事先沟通门诊配药后一周内及时随访，门诊最高加量100%，疼痛反应患者病情进展，若疼痛还未得到控制需告知医生考虑进一步入院滴定和原发病灶的治疗跟踪反馈患者管理医生管理及时提醒患者回医院复诊热线随访优化随访流程肿瘤中心免疫治疗的护士1：随访护士选择随访周期管理：目标——2周一次2：从制度方面落实具体随访时间和顺序初筛性随访——筛选出问题患者跟进性随访——对问题患者进行二次随访，提醒复诊3：优化随访结构癌痛门诊随访表患者姓名：电话：亲属姓名：诊断：NO随访日期1当前用药剂量：2是否遵医嘱按时按需服药：是

3、(√)否（×）3疼痛控制是否满意：是(√)否（×）4是否存在爆发痛：否（√）是（填写次数）5疼痛发生时是否影响睡眠：1.不影响2.影响3.严重影响6不良反应1.恶心2.呕吐3.便秘其他：7患者问题：8随访建议：随访人：备注一：请根据选项3.4.5及时判断患者是否需要复诊治疗（如全面评估，或者调整剂量等。）二：根据选项6，阿片类药物引起的除便秘外的不良反应一般情况下一周后会自行耐受，若患者仍存在此类反应建议病人及时就诊治疗。初筛随访表跟进随访每周二下午临床药师帮助护士随访，对于有需要的患者提醒复诊闭环管理模式形成跟进性随

4、访患者引导门诊入院治疗初筛性随访临床药师协助处方医生事先沟通传递正确的处方观念疼痛情况复杂患者随访环节门诊不按时配药率降低：19.3%住院病人增加：动态保持17人左右大剂量患者维持：大剂量患者存在时间延长结果164220105280Q1Q2Q3Q43865085200143900Q4Q3门诊贡献9万的销售，产出4个200mgQ12h以上的患者实行一项措施：肿瘤内科专门设立2~4张床位用于门诊疼痛控制不佳患者的入院再滴定。谢谢！