[精品]三维超声在220例早孕期胎儿颜面部畸形的临床诊断研究.doc

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1、三维超声在220例早孕期胎儿颜面部畸形的临床诊断研究三维超声在220例早孕期胎儿颜面部畸形的临床诊断研究摘耍：目的探讨利用3D超声诊断胎儿颜面部畸形的临床运用价值。方法运用Medison8000Live彩色多普勒超声诊断仪，选择早孕期孕妇220例，应用三维超声进行累积包括胎儿顶部与部分颈部的采样进行分析。结果220例孕妇有正常产或引产结果者152例，确诊颜而部畸形19例共28处，二维和三维超声在胎儿产前颜而畸形诊断有显著性差异，实时三维超声在胎儿颜面畸形临床诊断方面提供了更有价值的信息。结论胎儿颜面部畸形属丁技术瓶颈，三维超声

2、对胎儿常见的出生缺陷比如唇裂、眼距异常、神经管畸形、先天性心脏病、阿佩尔氏综合症、多指（趾）等有重要的实用价值。关键词：三维超声；产前诊断；胎儿；颜面部畸形三维超声成像快速，图像逼真，图像直观，能够从不同视角观测胎儿的畸形部位,为医生临床诊断提供极其重耍的依据［1］。三维超声对产前颜面部畸形的诊断确诊率和临床诊断价值均优于二维超声［2］,即使多数胎儿颜而部畸形可通过二维实时超声做出诊断［3］。1资料与方法1・1一般资料本研究选择2010-2013年月经规律孕妇220例，孕周16〜40w,年龄25〜35岁，单胎妊娠，具备：产前检

3、查疑有胎儿异常者、孕期服药史、接触X线史、异常血清学检查等。1・2仪器Medison8000Live彩色多普勒超声诊断仪，配备腹部探头、腹部容积探头、腔内三个探头。1・3超声检查首先，显示胎儿颜面部垂轴和纵轴平而，声束平面采用平行移动切面系列扫描；将探头垂直进行颜面部横切面扫描，用探头扫描并显示胎儿的面部横切面。二维超声对正常颜面部不超过8min,随机通过胎儿颜面部疋中矢切面对颜面部充满羊水的胎儿前方扫描，重复3〜5次对胎儿颜面部进行30〜60度采样。影像数据存入电脑便于对胎儿临床诊断进行分析和比较。1・4数据分析采用SPSS

4、17.0统计软件，对数据进行配对样本的x2检验，以P<0.05作为检验显著性标准。2结果220例孕妇有正常产或引产结果者152例，确诊颜面部畸形19例共28处，早孕期胎儿颜面部异常吋间周、数量及超声影像数据见表1。从P值〈0.05来看，早孕期胎儿颜面畸形在三维超声筛查中具有显著性。其屮，三维超声给予了胎儿颜而部诊断具有不低于56.8%的价值信息。3讨论三维超声对于胎儿颜面部畸形早期临床诊断中具有重要作用，对胎儿早期常见的出生缺陷比如唇裂、眼距异常、神经管畸形、先天性心脏病、阿佩尔氏综合症、多指(趾)等结构异常提供了非常有价值的

5、实用信息。本研究中，通过综合分析容积性图像，为38%的颜面畸形产前诊断提供了更为丰富和全面的信息，57%的三维图像也反映了与二维图像相当的信息。早孕期胎儿颜面部畸形的三维容积性图像具有：①形象直观地显示了胎儿面部五官的空间位置与解剖形态。通过对早孕期胎儿三维容积性图像的分析，对胎儿颜面部的诊断提供最为直接的临床诊断依据，便于孕妇了解胎儿发育状态，也增强了儿科医牛对胎儿的诊断信心。数据表明，有38%的唇裂在三维超声中获得了更好的显示。②三维超声容积图像的三维重建技术，直观显示了胎儿面部解剖结构，即使对于面部贴于胎盘或羊水较少的胎

6、儿，仍能较好的显示上颌牙槽弓部的裂隙，与最大模式透明成像相比能更好的反映上颌中断。③三维超声容积图像能平面图像提供良好的几何界而，从而获得优良的空间横截面。④直观的图像减少了对操作者临床经验的依赖性。本研究中唇裂畸形，通过3D直观的显示，增强了诊断信心，但是由于衰减、干扰或扫描角度等原因，容积图像可能形成一定的象素缺失引起假性裂隙，不能独立作为诊断依据。本研究结果显示，尽管3D超声提高了对胎儿颜面部畸形的总体检出率，然而2DUS能检出83%以上的唇腭裂，与3DUS相比并无明显统计学差异。究其原因在于：①仪器分辨率的提高及扫查技

7、术的普及；②操作人员对二维超声诊断唇腭裂积累了比较丰富的经验。另外，少数出生后正常的胎儿，在三维超声中有程度较轻的耳位过低、下颌骨异常等，有可能与重建图像时的像素合成不精确有关，应注意定期复查。由此可见，三维超声能快速、准确的显示胎儿颜面部解剖结构，提高了胎儿颜面畸形的检出率，有利于增强临床医牛的诊断信心。参考文献：[1]彭俊茹，范英，易红・B超对胎儿畸形的诊断价值及漏诊原因分析[J]•西部医学，2005,17(1)：68.[2]王瑞玲.二维和三维超声诊断胎儿面部器官畸形的价值比较[J]•南昌大学学报：医学版.2010,(2)

8、：96-99.[3]JaffeR,AbramowiczJS.Anatomicassessmentofsecondandthirdtrimestergestations.In：JaffeR,AbramowiczJS,eds・ManualofobstetricGynecologi