CRP、ESR在关节置换手术前后变化及其临床意义.doc

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1、CRP、ESR在关节置换手术前后变化及其临床意义论文联盟编辑。【摘要】研究骨性关节炎患者血清c反应蛋白和红细胞沉降率在关节置换手术前后变化及其临床意义。［方法］前瞻性设计观察原发性骨关节炎患者在行关节置换术前和术后1〜7d、2周、1、2、3、6、9、12个月血清CRP和ESR的变化情况。纳入符合0A标准的100例患者，完整随访且无术后并发症的92例。其中男35例，女57例；年龄在37〜92岁，平均岁。16例行非骨水泥的全骯关节置换术、32例行混合THR、7例全骨水泥THR,另外37例均行骨水泥型全膝关节置换术。［结果］髓膝关节置换血清CRP浓度均在术后迅速增高，在术后2d达

2、到峰值，以后逐渐降低，THR患者在术后1个月、TKR患者在术后2个月下降到术前水平。术后THR第5dESRmm/h,第6dTKRmm/h分别达到峰值，THR和TKR患者术后3个月和9个月回落到术前的水平。［结论］血清CRP值比ESR变化更快，回落到正常的速度也快，TKR患者CRP和ESR水平比THR患者要高些。CRP可以较早较快反映炎症情况，动态观察有助于早期感染的发现和干预。【关键词】C反应蛋白红细胞沉降率关节置换感染Abstract：［0bjective］TostudytheclinicalsignificanceofthechangesoflOOcasesC~reac

3、tiveprotEin(CRP)valuesanderythrocytesedimentationrates(ESR)inpatientswithprimaryosteoarthritisbeforeandaftertotalhipandtotalkneereplacement・[Method]AprospectivestudywasdesignedtoobservethechangesofCRPlevesandESRinpatientswithprimaryosteoarthritisbeforeandatl~7days,2weeks,1,2,3,6,12monthsaf

4、tertotalhipandtotalkneecasesrecEIvedare35malesand57femaleswithaverageofyears,rangingfrom37to92years・Sixteenhadcementlesstotalhipreplacemerit(THR),32hadhybridTHR,7hadeementedTHRand37underwenteementedtotalkneereplacement(TKR)・[Result]InbothgroupsserumCRPlevelincreasedrapidlyaftersurgery,peak

5、ingatday2(THRmg/L,TKRmg/L),anddroppinggradual1ytopre-operativevaluesattheendofthefirstmonthinTHRpatientsandattheendofthesecondmonthinTKRpeakedatday5and6respectivelyafteroperationinTHRandTKRpatients(THRinin/h,TKRmm/h),droppingtopre-operativevaluesattheendofthethirdmonthinTHRpatientsandatthe

6、endoftheninthmonthinTKRpatients・[Conclusion]SerumCRPlevelschangedmorerapidlythanESRandreturnedtonormalmoreandESRvaluestendedtobehigherinTKRthaninTHRcanreflectthestatusofobservationcanhelpdiagnozeearlyinfection.Keywords：C~reactiveprotein；erythrocytesedimentationrates；replacement；infectionLi

7、dwell(1982)报道了6年中在19家医院进行的8000例髓、膝关节置换感染的前瞻性调查，研究显示4133例在常规手术室中进行的髓、膝置换的感染率为％,而在超净手术室中进行的3922例关节置换的感染率为％。Mil采用术前用头鞄类抗生素与用安慰剂的患者关节置换术后感染的发生率分别为％和％[1]。Fitzgerald(1985)更强调手术室制度和术前用抗生素能明显降低关节置换术后的感染率。虽然关节在置换的术后感染率明显下降，但是随着关节置换数量的增加，感染的患者绝对数并不少，特别是术后感染的早期诊断困难，延误了治疗