循证护理学(同名9444).doc

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1、郑州大学现代远程教育《循证护理》课程考核要求说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。一．作业内容及要求注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三）(一)简答题1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。2.简述循证护理证据的特征（15分）。3.循证护理的要素有哪些？（15分）4.简述循证护理证据的等级（15分）。（二）应用题1.PICO确定循证问题（20分）【要求】提出循证问题，并指出题

2、目中的PICO。如提出循证问题：功能康复训练对改善乳腺癌术后患者患侧肢体功能和生活质量是否有效？PICO：P：病理诊断确诊为乳腺癌，并完成了乳腺癌手术的患者I:参加有组织的、针对乳腺癌术后功能恢复的康复训练项目C:常规康复O:①肩关节活动度（为主要指标）；②生活质量（为主要指标）；③心肺功能和身体耐力；④患肢手臂水肿；⑤症状；⑥肌力（为次要指标)2.证据的检索（20分）【要求】列出检索的数据库和每个数据库的检索词及检索结果，举例如下：（1）检索的数据库：-Medline/Pubmed-中国生物医学文献

3、数据库-中文期刊全文数据库……（2）检索关键词（Pubmed）：-英文：breastcancer；rehabilitation/exercise；physiotherapy/physicaltherapy；shoulderfunction；upperlimb/upperextremity；qualityoflife-中文：乳腺癌；运动／训练／锻炼／康复；上肢／肢体／肩关节；生活质量／生命质量/生存质量；（3）检索结果：通过检索最初找到研究论文32篇，其中中文16篇，英文16篇。（三）循证护理实践论文（

4、100分）【要求】选择一个真实案例，开展循证护理实践，并撰写“循证护理在……患者护理中的应用”论文。参照格式：1例Ⅱ度以上重症压疮的循证护理，张蔚青，蒋晓莲中国循证医学杂志2008,8(9):791～792循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用摘要循证护理是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑患者的价值和愿望，制定出适合患者个体需要的完整的护理方案。关键词偱证护理；脑卒中患者自从2005年7月-2008年6月，我

5、科将循证护理的理念应用于159例脑卒中患者早期康复护理实践中，取得满意的效果。现报道如下。1、临床资料　　2011年7月-2014年6月我院共收治159例脑卒中患者，其中男性103例，女性86例，平均年龄63.4岁。所有患者均经颅内CT确诊：脑出血36例;脑梗死123例。159例均有不同程度的肢体活动障碍。　　2、方法　　2.1　成立循证护理小组小组成员包括病区护士长1名、责任护士2名、临床护士长2名。小组成员均接受过有关循证护理知识培训，掌握了循证护理方法。　　2.2　确定护理工作中需要解决的问题，

6、随着脑卒中诊疗水平的提高，其死亡率已大幅下降，但致残率高达80%，严重影响患者的生活质量。因此如何提高偏瘫患者的疗效，减少后遗症是当前脑卒中患者的首要护理问题。　　2.3　查阅资料，寻找循证支持根据提出的问题，从应用计算机网络检索有关文献，找出相关资料，对证据的真实性进行分析与评价。并将所获得的证据结合我科护理人员的临床经验、工作条件，与患者及家属共同制定护理计划并实施。3、循证护理　　3.1　康复护理干预时间，脑卒中病人何时开始康复治疗，观点不一。司惠芳等认为脑梗死实施康复训练从入院6h后临床治疗与

7、护理便可同时进行。方岩认为在发病后1-3周可进行康复治疗。但多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后再行康复介入。　　早期康复介入时间，我们选择患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后进行康复训练。主要进行一些姿势关节的摆放，定时变换体位，被动活动关节。　　3.2　康复体位的护理干预脑卒中多属急危重症，该病初期，患者的大部分时间都是在床上度过的.因此，采取什么样的床上卧位很重要。正确肢位的摆放，可防止或对抗患肢痉挛的出现，保护关节及早期诱发分离运动。患者卧床

8、时必须保持患肢功能位。　　仰卧位时患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。患侧卧位时将患肢轻轻拉出，避免受压，置于前伸位，与躯干夹角大于90度;肘关节伸展，手指张开，掌心向上;健侧下肢放于身上或身后枕上，健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲，患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。　　鼓励患侧卧位，有利于健肢肢体活动。健侧卧位：胸前放一软枕，将患肢完全置于枕上，保持上肢前伸，肘、腕和指关节自然伸展，防止上肢下坠、切勿垂