难治性高血压诊疗流程（以肾素基础的治疗方案）.doc

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1、要点难治性高血压治疗流程（以肾素基础的治疗方案）（丿应用三种药物收缩压>140和/或舒张压>85mmHg）1.肾素•低W10mU/L•高^100mU/L•应用B-受体阻滞剂时难以解释，且应小心局部变化。2.联合应用螺内酯和ACEI/ARB可能增加高钾血症的风险，尤其当病人存在慢性肾衰时。因此建议4-6个月监测血液及尿液。或者有预示，更早（例如，发生腹泻或呕吐，这无论如何要暂停使用这些药物）。有一些无对照的证据证明联合ARB药物发生高钾血症的风险小于ACER3.总是要重新考虑继发性原因。4.考虑conn腺瘤需要进一

2、步的检查包括•应用螺内酯血压下降>20mmHg•K+<3.5mmol/L•应用嚓嗪类利尿药血K+下降5.多沙哇嗪应该从小剂量逐渐增加或者交替使用。我们建议应用缓慢释放成分以避免怦次剂最状态。