推拿手法配合穴位注射加静滴香丹注射液治疗颈性眩晕.doc

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1、推拿手法配合穴位注射加静滴香丹注射液治疗颈性眩晕陈吉娣王德亚郭君（江苏省扬中市中医院扬中212200）摘要：通过临床运用推拿手法配合穴位注射加静滴香丹注射液治疗颈性眩晕的疗效观察，具体阐述该治疗方法的操作步骤及作用机理，并得出该方法在颈性眩晕的治疗上能取得良好的临床作用。关键词：颈性眩晕穴位注射香丹注射液推拿颈性眩晕是由于颈椎退变、颈部软组织劳损、外伤、炎症等因素刺激和压迫颈部神经和血管，岀现以眩晕、头昏、颈部疼痛不适为主症的一类综合征。近年来，笔者采用推拿手法配合穴位注射加静滴香丹注射液治疗颈性眩晕86例，疗效满意，现报道如下。本组86例均为推拿科

2、门诊及住院患者，符合颈性眩晕诊断标准，并排除耳源性、眼源性眩晕，脑部占位性病变及未能按实验标准完成实验者。其中男32例，女54例，年龄34-74岁，平均年龄54岁，病程2d-1年。临床症状：均有不同程度的眩晕、头昏、颈项疼痛、颈部活动受限等症状，严重者伴有恶心呕吐或猝倒发作。其中伴有持续性或阵发性头痛者21例；以单侧为主，伴眼胀、视物模糊、耳鸣者24例。压痛多见于（C2、3、4）颈椎横突、肩胛内上角，伴颈椎棘突偏歪者31例；椎动脉扭曲试验阳性者53例，少数病例岀现上肢深反射亢进、霍夫曼征阳性，部分病例出现霍纳氏征。实验室检查：全部病例均摄颈椎正侧位片

3、、寰柩关节张口位片，并作颈颅彩色多谱勒仃CD）检查。X线摄片示：颈椎生理曲度变直或反者49例，椎间隙变窄者25例，椎体边缘骨质增生者20例，张口位齿突偏于一侧者21例。TCD:单侧或双侧椎动脉血流减慢。椎基底动脉供血不足者61例。一、推拿治疗基本手法：患者坐位,术者立其身后，施四指推法于颈夹脊、肩胛内角、肩胛脊柱缘，自上而下，往返数遍，以舒筋解痉，如触及条索状物，可施以弹拨、点揉法。然后用拇指螺纹面按柔百会、风府、太阳，每穴各1分钟，以酸胀得气为佳。拿五经、风池、肩井各10次以宣通气血。再用拇食指扫散法作用于头部两侧，以疏通少阳经络。最后用掌抹法作用

4、于额前阳明、两侧少阳及后枕颈部膀胱经以行气活血。正骨手法：患者坐位，术者立其身后，以一手拇指顶住错位椎骨对侧（棘突偏歪侧的对侧）凸之关节突内下侧，另一手撑托住患侧下颌支及颍枕骨下缘。术者托患者头颈部之手在对患者头颈施加纵向拔伸力量下引导患者头颈向患侧旋转10。左右，再突然加大头颈旋转幅度3・5。，拇指同时向上、向外推冲关节突，即可整复。二、药物治疗香丹注射液10ml,地塞米松注射液5mg潍生素B12注射液0.5mg。取穴：天柱、风池为主穴，痛点为配穴。操作方法：患者取俯卧位，穴位局部75%酒精常规消毒。用10ml注射器配长5号注射针头，抽取上述药物共

5、8-10mlo天柱穴可直刺，刺入约10mm;风池穴将针尖向对侧眼睛方向斜刺，刺入约13-15mm,缓慢转动针尖，局部有明显酸胀感后，注射器回抽无血，缓缓注入注射液1-2ml后岀针，棉球按压片刻。另一侧同样操作。治疗隔天1次，天柱、风池交替进行，15天为一疗程。颈部疼痛改善后可去掉地塞米松注射液。香丹注射液40ml加入生理盐水250ml中静滴。每日一次，3次为一个观察疗程。三、作用机理颈性眩晕的治疗关键是消除椎动脉所受的刺激或压迫，中断本体感觉传入错乱。四指推法，具有推法和拿法相结合的特点，操作时灵活多变，刚柔相济，深透有力，施该法于颈肩背部、颈夹脊可

6、舒筋通络，活血止痛；按揉百会、风府、太阳可定眩止晕；拿风池、肩井、五经以宣通气血、开窍醒脑；施按揉、弹拨法于上颈段（尤其是C1-4）横突尖部、痛点及条索状物可舒筋解痉、中断本体感觉传入紊乱，缓解眩晕、颈项疼痛等症状。正骨手法可调整颈椎紊乱，恢复其正常生理曲度和稳定性，进而缓解对颈交感神经的激惹，解除椎动脉痉挛，增加大脑的血供，从而改善眩晕症状。香丹注射液主要成分是丹参、降香，具有扩张血管，增进冠状动脉血流量的作用。对木药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用。地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。对木品及肾上腺皮质激素类药

7、物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与•二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。维生素B12注射液为抗贫血药，也可用于神经炎的辅助治疗。它可致过敏反应，英至过敏性休克,不宜滥用。有条件时,用药过程中应监测血中维生素B12浓度。痛风患者使用木品可能发生高尿酸血症。天柱穴的主治病症为：颈椎酸痛、落枕、五十肩、高血压、目眩、头痛、缓解眼睛疲劳等。风池穴的主治病症头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，目泪出，鼻渊，鼻出血，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，感冒，瘻气，落枕。四、结语

8、颈性眩晕属祖国医学眩晕范畴，《灵枢•海论》云：“脑为髓之海......髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所