徒手肌力检查 文字.doc

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1、..徒手肌力检查第一节肌力一.肌力的定义生理学角度机能的角度二.肌的分类n形态学分类n运动学分类n按肌纤维分类n按收缩速度与疲劳分类形态学分类n肌肉形态：梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌、环状肌n肌肉头数：二头肌、三头肌、四头肌n肌腹数：二腹肌、多腹肌n关节数：单关节肌、双关节肌、多关节肌n肌肉颜色：红色、白色n肌肉大小：大肌、小肌运动学分类q按功能分：原动机、拮抗肌、协同肌、（副助肌、中和肌）、固定肌、q按作用分：提肌、下降肌、括约肌q关节运动方向：屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、内旋肌、外旋

2、肌、对掌肌q按收缩速度分：快肌、慢肌按肌纤维分类n组织学：横纹肌（骨骼肌、心肌）、平滑肌n按肌红蛋白量：红肌、白肌n按染色：¢ñ型、¢ò型n按代谢与收缩：SO、FG、FOG三.肌肉的功能1.肌肉收缩2.肌力3.肌力测定法4.影响肌力的因素1.收缩机制§滑行学学说：细纤维（肌纤蛋白）粗纤维（肌凝蛋白）肌节收缩§化学变化看：肌肉内质网放出钙离子肌肉收缩收缩的基础性质（力学）n单收缩：n强收缩n肌收缩特性：..张力—长度关系力—速度关系负荷—伸展关系收缩方式基础分类向心性离心性静止性（肌纤维运动）短缩性牵张性等长

3、性（肌长度一样）特殊分类等张性等速性等长性张力一定速度一定长度一定2.肌力1）定义静态肌力、动态肌力2）肌爆发力：功/时间=力×距离/时间=力×速度3）肌耐力：静态耐力、动态耐力决定因素：1）肌肉中储存的能量2）向肌肉搬运氧的能力3）肌肉中氧的利用能力4）支配肌肉的神经3.肌力测定法n静态肌力测定法1）握力2）背肌肌力3）下肢肌力4）屈臂肌肌力5）徒手肌力n动态肌力测定法n肌爆发力的测定法n肌耐力的测定方法4.影响肌力的因素1.肌肉的横断面积与组成，每1cm2截断面积可发挥4.5-6.5kg的力量2.肌肉的

4、收缩方式及收缩速度、关节角度3.肌肉的初长4.性别与年龄5.各部位肌力的关系6.心理的影响第二节检查方法与步骤n定义n应用徒手肌力检查的一般原则n检查方法目的1.作为诊断的辅助手段2.作为运动性疾患的预后判定资料3.作为治疗效果的判定手段优缺点..q优点：简便施加阻力时易实施q缺点：主观性较大徒手肌力检查的顺序n实施前，要进行充分说明n首先确认关节活动度n首先进行被动运动，之后再进行主动运动n从抗重力位开始检查n记录检查结果徒手肌力检查的注意事项n被检者体位的选择：尽可能在同一体位下检查完所有运动n正确固定

5、，抑制代偿运动n与健侧进行比较n在全活动范围内施加阻力n避免突然施加强大的抵抗n制动检查：在运动终末施加抵抗徒手肌力检查的注意事项q施加阻力时，要考虑其年龄、性别、职业等不要过度疲劳q检查者的位置：尽量靠近被检者q设计好施加阻力的方向、位置、时间、大小q疼痛的评价：疼痛部位、疼痛时间、疼痛性质（运动痛、负重痛、安静时痛、持续痛、夜间痛）判定标准（Lovett）分级法n5级Normal（N）n4级Good（G）n3级Fair（F）n2级Poor（P）n1级Trace（T）n0级Zero（Z）3+与2–的判定易

6、混淆的运动n颈的前屈：向前平移。n颈的伸展：背肌收缩。n躯干前屈：颈前肌的收缩。n躯干旋转：胸大肌代偿。n髋关节屈曲：缝匠肌、阔筋膜张肌、躯干后代偿。n缝匠肌检查：髂腰肌、股直肌代偿。n髋关节伸展：腰椎后弯、膝关节屈曲。n髋关节外展：躯干外侧肌收缩骨盆上提。n髋关节内收：髋屈曲，髋外旋状态膝屈曲。n髋关节外旋：对侧骨盆上提。n髋关节内旋：同侧骨盆上提。n膝关节屈曲：髋关节屈曲。n踝关节跖屈：趾长屈肌、拇长屈肌、长、短腓骨肌收缩。n踝关节背屈、内翻：拇长伸肌收缩。..n踝关节外翻：足趾伸展。n肩胛骨外展及上方

7、旋转：腰大肌收缩。n肩胛骨内收：肩水平内收。n肩关节屈曲：肩外旋、上举、躯干侧屈。n肩关节伸展：躯干前屈。n肩关节外展：肩外旋、上举、躯干侧屈。n肩关节水平外展：肩胛骨内收、躯干旋转n肘关节屈曲：腕关节屈曲、肩伸展、前臂旋前。n肘关节伸展：腕关节伸展。n前臂旋后：肩关节外旋、指长伸肌收缩。n前臂旋前：肩关节内旋、外展。第三节各肌肌力测定颈与躯干肌颈前屈Ø主动肌：胸锁乳突肌、颈长肌、前斜角肌Ø运动范围：0度开始，350-450Ø检查方法：体位：仰卧位（0-5级）手法：固定胸廓，用两根手指在前额上施加抵抗。Ø代

8、偿运动：颈阔肌代偿。表现为愁眉苦脸的样子颈伸展Ø主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌（上部）、头板状肌、项髂肋肌、颈棘肌Ø运动范围：00-300Ø检查方法：体位：俯卧位（0-5级）手法：固定上胸廓及肩胛，一手在头顶后部施加抵抗，另一手放在被检者下颌下，防止其颈突然屈曲。Ø代偿运动：颈部回旋Ø主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌（上部）、头板状肌、前、中、后斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、颈回